Приложение 1
Утверждено Приказом МПР России от 24.12.2003 № 1151
Уведомление о трансграничном перемещении отходов
1. Экспортер (наименование, адрес):	3. Уведомление, касающееся (1):	Уведомление	№ 	
				
Контактное лицо:		Тел.: 		
	Факс:	А а) разовой перевозки		Б в) размещение			
							
		б) общего уведомления (многократная перевозка)		г) использование			
Причина экспорта:		
	В Объект, на который ранее получено разрешение	
		
2. Импортер (наименование, адрес):		
		
Контактное лицо:	Тел.: 	4. Общее планируемое количество поставок:	5. Предполагаемое количество отходов (3):	
	Факс:		кг (л)	
				
	6. Предполагаемые даты или периоды поставки(ок):	
		
7. Предполагаемые перевозчики (наименование, адрес) (2):		
		
Контактное лицо:	Тел.: 	8. Объект по размещению/использованию (наименование, адрес):	
	Факс:		
	Контактное лицо		Тел.: 	
10. Производитель(и) отходов (наименование, адрес) (2):		Факс:	
	Фактический объект по использованию отходов	
		
	9. Способы размещения/использования (2)	
Контактное лицо	Тел.: 	Код D/Код R (4):	
	Факс: 	Применяемая технология:	
	(Сообщить детали, если это необходимо)	
Объект, на котором отходы были образованы, и	11. Виды перевозки (4):	12. Вид(ы) упаковки (4):	
процесс			
			
13. а) Наименование и химический состав отходов	13. б) Специальные требования к обращению:		
			
		14. Физические характеристики (4):	
			
15. Идентификационный код отходов	17. Номер Y (4):	
		
в стране экспорта:	МИКО:		
в стране импорта:	ЕКО:	18. Номер Н (4)	
Таможенный код:	Прочие (уточнить)		

16. Классификация ОЭСР (1): желтый			19. а) Идентификационный № ООН:	19. б) Класс ООН (4):	
			
красный		зеленый					
			
и номер			
(приложить детальное описание)			
			
20. Заинтересованные страны. Кодовый номер компетентных органов и определенные пункты ввоза и вывоза:	
	
Государство экспорта	Государства транзита	Государство импорта	

21. Таможенные службы пункта ввоза и/или вывоза	23. Заявление Экспортера (Импортера): Подтверждаю, что данная информация является полной и соответствует действительности согласно имеющимся у меня сведениям. Подтверждаю также, что были установлены контрактные обязательства, имеющие юридическую силу и совершенные в письменной форме, и что имеются соответствующие гарантии, покрывающие трансграничное перемещение отходов.	
Пункт ввоза		
		
Пункт вывоза:	22. Количество приложений		
		Наименование:	Подпись:	
			
		Дата:	
			
ЗАПОЛНЯЕТСЯ КОМПЕТЕНТНЫМИ ОРГАНАМИ	
24. Заполняется компетентным органом страны-	25. Разрешение компетентного органа на перевозку:	
импортера, транзита		
		
Уведомление получено:	Наименование компетентного органа, печать и подпись	
		
Подтверждение направлено:		
		
Наименование компетентного органа:	Срок действия разрешения до:	
		
Печать и/или подпись:	Особые условия:	
		
	да			
		
	нет			
		
(1) Впишите Х в соответствующей графе  (2) Приложите список, если наименований более одного  (3) Приложите детальный список в случае многократной перевозки  (4) См. коды на обороте.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ФОРМУЛЯРЕ УВЕДОМЛЕНИЯ
	СПОСОБЫ РАЗМЕЩЕНИЯ (Графа 9)		СПОСОБЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (Графа 9)	
D1	Захоронение в земле или размещение на поверхности (например,	R1	Использование в виде топлива (кроме прямого сжигания) или иным	
	на свалке, полигоне и т.д.)		образом для получения энергии	
D2	Обработка почвы (например, биохимическое разложение жидких или	R2	Восстановление/регенерация растворителей	
	илистых отходов в почве и т.д.)	R3	Восстановление органических веществ, не используемых в виде	
D3	Закачивание на большую глубину (например, закачивание отходов		растворителей	
	соответствующей консистенции в скважины, соляные купола ILIH	R4	Использование металлов и их соединений	
	естественные резервуары и т.д.)	R5	Использование других неорганических материалов	
D4	Сброс в поверхностные водоемы (например, сброс жидких или	R6	Регенерация кислот и оснований	
	илистых отходов в котлованы, пруды или отстойные бассейны и т.д.)	R7	Восстановление компонентов для снижения загрязнения	
D5	Размещение на специально оборудованных полигонах (например,	R8	Восстановление компонентов катализаторов	
	размещение в отдельных ячейках с изолирующей прокладкой и	R9	Использование повторно-рафинированных или других отработанных	
	поверхностным покрытием, гарантирующими изоляцию отходов		масел	
	друг от друга и окружающей среды, и т.д.)	R10	Обработка почвы, благотворно сказывающаяся на земледелии или	
D6	Сброс в водоемы, кроме морей/океанов		улучшающая экологическую обстановку	
D7	Сброс в моря/океаны, в том числе захоронение на морском дне	R11	Использование остаточных продуктов, полученных от любой из	
D8	Биологическая обработка, не оговоренная в других позициях		операций под номерами R1 – R10	
	настоящего списка, которая ведет к образованию конечных соединений	R12	Обмен отходами для их использования путем операций под номерами	
	или смесей, которые затем удаляются путем операций под номерами		R1 – R11	
	D1 – D12	R13	Накопление материала для последующего удаления с помощью любых	
D9	Физико-химическая обработка, не оговоренная в других позициях		операций под номерами R1 – R12	
	настоящего списка, которая ведет к образованию конечных соединений			
	или смесей, которые затем удаляются путем операций под номерами		КЛАСС ООН И НОМЕР Н (Графы 17, 18, 19)	
	D1 – D12	Класс/Номер Н Обозначение	
D10	Сжигание на суше	ООН		
D11	Сжигание на море	1	Н1	Взрывчатые вещества	
D12	Захоронение (например, захоронение контейнеров в шахте и т.д.)	3	Н3	Огнеопасные жидкости	
D13	Получение однородной или неоднородной смеси до начала любой из	4.1	Н4.1	Огнеопасные твердые вещества	
	операций под номерами D1 – D12	4.2	Н4.2	Вещества или отходы, способные самовозгораться	
D14	Переупаковка до начала любой из операций D1 – D12	4.3	Н4.3	Вещества или отходы, выделяющие огнеопасные газы при	
D15	Хранение в ожидании любой из операций D1 – D12			взаимодействии с водой	
		5.1	Н5.1	Окисляющие вещества	
		5.2	Н5.2	Органические пероксиды	
		6.1	Н6.1	Токсичные (ядовитые) вещества	
		6.2	Н6.2	Инфицирующие вещества	
ВИД ПЕРЕВОЗКИ (Графа 11)	ВИДЫ УПАКОВКИ (Графа 12)	8	Н8	Коррозионные вещества	
R – Автомобильная	1  Бочка	6  Составная тара	9	Н10	Выделение токсичных газов при контакте с воздухом или водой	
Т – Железнодорожная	2  Деревянная бочка	7  Сосуды,	9	Н11	Токсичные вещества (вызывающие затяжные или хронические	
S – Морская	3  Металлическая	заполняемые			заболевания)	
А – Воздушная	канистра	под давлением	9	Н12	Экотоксичные вещества	
W – По внутренним водным	4  Ящик	8  Навалом	9	Н13	Вещества, способные каким-либо образом после удаления	
путям	5  Мешок	9  Прочее (указать)			образовывать другие материалы, например, путем	
					выщелачивания, причем эти материалы обладают каким-либо	
					из указанных выше свойств	
ФИЗИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ (Графа 14)				
1 Порошок	5 Жидкое состояние				
2 Твердое состояние	6 Газообразное				
3 Паста/вязкое состояние	7 Прочее (указать)				
4 Грязеобразное состояние					

Номер Y (графа 17) относится к категориям отходов, перечисленных в Приложении I и II Базельской конвенции	

26. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ ВЫДАЧИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПЕРЕВОЗКУ