Приложение № 2
к Правилам (п. 8)
Руководителю Органа по сертификации ССГА

ЗАЯВКА
на проведение сертификации технического средства для выполнения авиационных работ в Системе сертификации в гражданской авиации Российской Федерации
1.  
(наименование предприятия-изготовителя, поставщика (далее - заявитель))
Юридический адрес  

Телефон		Факс		Телекс		
в лице  
(Ф.И.О. руководителя)
заявляет, что  	,
(наименование изделия, код ОКП, код ТН ВЭД)
производимое серийно, партиями (каждое изделие - при единичном производстве), выпускаемое *

по  
(наименование, реквизиты документации изготовителя (ТУ, стандарт и т.д.))
соответствует требованиям  
(наименование и обозначение нормативных документов)
и просит провести сертификацию данного технического средства для авиационных работ на соответствие требованиям нормативных документов Системы сертификации в гражданской авиации Российской Федерации по схеме сертификации  		.
(номер схемы сертификации)
2. Заявитель:
выполняет установленные процедуры сертификации;
выполняет сертификационные требования;
оплачивает расходы по обязательной сертификации в соответствии с действующим законодательством.
3. Дополнительные сведения  

4. Приложения:
1. Учредительные документы (копии), справка о деятельности предприятия.
2. Основные технические характеристики, внешний вид изделия.
3. Руководство по эксплуатации изделия.
Руководитель предприятия				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

Главный бухгалтер				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

М.П.	Дата		

Отметка об оформлении Сертификата				
	(регистрационный номер)		(дата)	
			
(подпись)		(Ф.И.О.)