Приложение 1
к Указанию Банка России
от 16.01.2004 № 1376-У
(в ред. Указаний ЦБ РФ от 27.07.2004 № 1481-У, от 17.02.2006 № 1660-У, от 26.08.2008 № 2055-У)
Банковская отчетность
Код территории по ОКАТО	Код кредитной организации (филиала)	
	по ОКПО	основной государственный регистрационный номер	регистрационный номер (/порядковый номер)	БИК	
					
СВЕДЕНИЯ О РАСЧЕТАХ МЕЖДУ РЕЗИДЕНТАМИ И НЕРЕЗИДЕНТАМИ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ,
ОКАЗАНИЕ УСЛУГ, ПЕРЕДАЧУ ИНФОРМАЦИИ, РЕЗУЛЬТАТОВ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
И ОПЕРАЦИИ НЕТОРГОВОГО ХАРАКТЕРА
за		(месяц)		г.	
Наименование кредитной организации (ее филиала)  

Почтовый адрес  

Код формы 0409402
Месячная
I.	Количество филиалов отчитывающейся кредитной организации, действующих в отчетном периоде		

II.	Количество филиалов отчитывающейся кредитной организации, включенных в отчет		

Регистрационный номер кредитной организации
(ее филиала)	Дата операции	Код валюты платежа	Сумма платежа,
в тысячах единиц валюты	Код вида работ, услуг, передачи информации, результатов интеллектуальной деятельности, операций неторгового характера	Код направления платежа	Код страны нерезидента	БИК (СВИФТ) банка, обслуживающего нерезидента	Код ОКПО резидента
(только для юридических лиц)	Клиент	Наименование нерезидента	Примечание	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	

												

Руководитель		(Ф.И.О.)	
Главный бухгалтер		(Ф.И.О.)	
М.П.
Исполнитель		(Ф.И.О.)	
Телефон:		
“		”				г.