Приложение N 9. Заявка о помещении осужденного к лишению свободы после его освобождения из исправительного учреждения в стационарную организацию социального обслуживания (Рекомендуемый образец)

Приложение N 9

к Порядку оказания содействия

осужденным, освобождающимся

из учреждений, исполняющих

наказания в виде принудительных

работ или лишения свободы,

в получении социальной помощи,

трудовом и бытовом устройстве

Рекомендуемый образец

Штамп Руководителю _________________

исправительного учреждения ______________________________

(орган социальной защиты)

______________________________

ЗАЯВКА

о помещении осужденного к лишению свободы после его освобождения

из исправительного учреждения в стационарную организацию

социального обслуживания

"__" ________ 20__ г. из __________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование исправительного учреждения)

освобождается ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения)

осужденный по _____________________________________________________________

(статьи Уголовного кодекса Российской Федерации)

к наказанию в виде лишения свободы _______________________________________,

(срок наказания)

до осуждения проживал ____________________________________________________.

(адрес)

Наличие родственников ____________________________________________________.

Осужденный ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

изъявил желание после освобождения проживать в стационарной организации

социального обслуживания из-за ____________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указать основание, в том числе инвалидность I или II группы,

пенсионный возраст, болезнь)

Прошу направить информацию о возможности помещении осужденного к лишению

свободы после его освобождения из исправительного учреждения, в

стационарную организацию социального обслуживания и предоставить список

необходимых документов.

Начальник

исправительного учреждения

__________________________

(наименование учреждения)

________________ _______________ _________________________

(звание) (подпись) (инициалы, фамилия)