Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Проверочный лист достижения целевого значения критерия "Количество визитов пациента в поликлинику для прохождения профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения" (для медицинских организаций, проводящих профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию взрослого населения)

Проверочный лист

достижения целевого значения критерия

"Количество визитов пациента в поликлинику для прохождения

профилактического медицинского осмотра или первого этапа

диспансеризации определенных групп взрослого населения"

(для медицинских организаций, проводящих профилактический

медицинский осмотр, диспансеризацию взрослого населения)

Наименование поликлиники

Поликлиника N 1 ГБУЗ "Центральная районная больница"

Дата

17.02.2023

Номер медицинской карты пациента или номер полиса обязательного медицинского страхования

Диспансеризация/профилактический медицинский осмотр, (Д/П)

Количество визитов, единица

1

2

3

125 650

Д

3

369 125

Д

3

707 725

Д

2

325 024

Д

1

123 456

П

2

758 011

Д

4

...

...

...

Общее количество законченных случаев выполнения первого этапа диспансеризации в отчетном периоде, случай

264

Количество проанализированных комплектов медицинской документации по законченным случаям выполнения первого этапа диспансеризации, комплект медицинской документации

5

Общее количество законченных случаев прохождения профилактического медицинского осмотра в отчетном периоде, случай

57

Количество проанализированных комплектов медицинской документации по законченным случаям прохождения профилактического медицинского осмотра, комплект медицинской документации

1

Максимальное количество визитов пациента в поликлинику для прохождения профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, единица:

4

Достижение целевого значения (Да/Нет):

Нет

ФИО, должность проводившего оценку

ФИО, должность представителя поликлиники

Иванов И.И., руководитель РЦ ПМСП ГБУЗ "МИАЦ"

Петрова А.А., главный врач ГБУЗ "ЦРБ"

Подпись

Иванов

Подпись

Петрова

Рис. 10. Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия "Количество визитов пациента в поликлинику для прохождения профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения".