Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Проверочный лист достижения целевого значения критерия "Количество пересечений потоков пациентов при предоставлении платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (для медицинских организаций, оказывающих данный вид услуг)

Проверочный лист

достижения целевого значения критерия "Количество

пересечений потоков пациентов при предоставлении

платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках

программы государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи"

(для медицинских организаций, оказывающих данный вид услуг)

Наименование поликлиники

Поликлиника N 1 ГБУЗ "Центральная районная больница"

Дата

17.02.2023

Наименование должности медицинского работника, оказывающего платные медицинские услуги

Номер или наименование кабинета, в котором медицинский работник оказывает платные медицинские услуги

Организация разделения потоков пациентов

Наличие пересечений потоков (Да/Нет)

в пространстве (Да/Нет)

во времени (Да/Нет)

1

2

3

4

5

Врач-акушер-гинеколог

315

Нет

Да

Нет

Врач-гастроэнтеролог

408

Да

Нет

Нет

Врач-невролог

201

Нет

Да

Нет

Врач ультразвуковой диагностики

301

Да

Нет

Нет

Врач-эндокринолог

207

Нет

00000005.wmz Нет

Да

Лаборант-рентгенолог кабинета КТ

333

Нет

Да

Нет

Общее количество пересечений, единица:

1

Достижение целевого значения (Да/Нет):

Да

ФИО, должность проводившего оценку

ФИО, должность представителя поликлиники

Иванов И.И., руководитель РЦ ПМСП ГБУЗ "МИАЦ"

Петрова А.А., главный врач ГБУЗ "ЦРБ"

Подпись

Иванов

Подпись

Петрова

Рис. 3. Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия "Количество пересечений потоков пациентов при предоставлении платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".