Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Проверочный лист достижения целевого значения критерия "Доля времени приемов врача для оказания медицинской помощи в плановой форме в течение рабочей смены, отведенного для приема по предварительной записи"

Проверочный лист

достижения целевого значения критерия "Доля времени приемов

врача для оказания медицинской помощи в плановой форме

в течение рабочей смены, отведенного для приема

по предварительной записи"

Наименование поликлиники

Поликлиника N 1 ГБУЗ "Центральная районная больница"

Дата

17.02.2023

Наименование должности врача

Дата оцениваемого приема

(в формате дд.мм.гггг)

Номер или наименование кабинета

Время приема, минута

Время приема по предварительной записи, минута

Доля времени, отведенного для приема по предварительной записи, %

1

2

3

4

5

6

Врач-терапевт участковый

13.02.2023

201

180

180

100

Врач-терапевт участковый

17.02.2023

208

180

180

100

Врач-терапевт участковый

16.02.2023

204

180

180

100

Врач-терапевт участковый

15.02.2023

210

180

180

100

Врач-невролог

16.02.2023

307

345

345

100

Врач-аллерголог-иммунолог

16.02.2023

312

240

180

75

Врач-оториноларинголог

17.02.2023

304

360

360

100

Минимальная доля времени, отведенного для приема по предварительной записи, %:

75

Достижение целевого значения (Да/Нет):

Да

ФИО, должность проводившего оценку

ФИО, должность представителя поликлиники

Иванов И.И., руководитель РЦ ПМСП ГБУЗ "МИАЦ"

Петрова А.А., главный врач ГБУЗ "ЦРБ"

Подпись

Иванов

Подпись

Петрова

Рис. 7. Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия "Доля времени приемов врача для оказания медицинской помощи в плановой форме в течение рабочей смены, отведенного для приема по предварительной записи".