Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Проверочный лист достижения целевого значения критерия "Количество пересечений потоков пациентов при проведении профилактического медицинского осмотра, первого этапа диспансеризации с иными потоками пациентов в поликлинике" дополнительный (для медицинских организаций, проводящих профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию взрослого населения)

Проверочный лист

достижения целевого значения критерия "Количество

пересечений потоков пациентов при проведении

профилактического медицинского осмотра, первого этапа

диспансеризации с иными потоками пациентов в поликлинике"

дополнительный

(для медицинских организаций, проводящих профилактический

медицинский осмотр, диспансеризацию взрослого населения)

Наименование поликлиники

Поликлиника N 1 ГБУЗ "Центральная районная больница"

Дата

17.02.2023

Перечень мероприятий оцениваемого процесса

Номер кабинета или его наименование

Организация разделения потоков пациентов

Наличие пересечений потоков (Да/Нет)

в пространстве (Да/Нет)

во времени (Да/Нет)

1

2

3

4

5

Определение уровня глюкозы крови экспресс-методом

Определение уровня общего холестерина крови экспресс-методом

Забор крови (с целью выполнения общего анализа крови, определения уровня глюкозы и общего холестерина крови, ПСА)

Взятие мазка с поверхности шейки матки

Электрокардиография

Измерение внутриглазного давления

Флюорография

Маммография

Эзофагогастродуоденоскопия

Краткое профилактическое консультирование

Осмотр врача-терапевта

115, 117, 119

Нет

00000004.wmz Нет

Да

Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом

Общее количество пересечений, единица:

8

Достижение целевого значения (Да/Нет):

Нет

Ф.И.О., должность проводившего оценку

Ф.И.О., должность представителя поликлиники

Иванов И.И., руководитель РЦ ПМСП ГБУЗ "МИАЦ"

Петрова А.А., главный врач ГБУЗ "ЦРБ"

Подпись

Иванов

Подпись

Петрова

Рис. 2. Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия "Количество пересечений потоков пациентов при проведении профилактического медицинского осмотра, первого этапа диспансеризации с иными потоками пациентов в поликлинике" (дополнительный проверочный лист).