Форма к варианту 3
Запрос на выдачу выписки из реестра резидентов
особой экономической зоны
Прошу предоставить выписку из реестра резидентов особой экономической зоны о регистрации в качестве резидента:
наименование и тип экономической особой зоны:  	;

наименование субъекта Российской Федерации:  	;

наименование муниципального образования (муниципальных образований):
	;

наименование организации или фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя:  	.

Сведения о заявителе:
Ф.И.О. заявителя (отчество – при наличии):  	;

дата рождения:		.		.		г.;	

почтовый адрес для связи с заявителем:
	;

телефон:  	;

дата подписания запроса:		.		.		г.;	

подпись заявителя:  	.