|
Нозологии
|
Характерные синдромы/симптомы
|
Дифференцирующий тест
|
|
Острый аппендицит
|
Боль обычно начинается в эпигастрии или параумбиликальной области с последующим перемещением в правую подвздошную область
|
КТ ОБП: увеличенный червеобразный отросток с утолщенной, уплотненной и слоистой стенкой
|
|
Прободная язва желудка или ДПК
|
"Кинжальная" боль в эпигастрии, которая возникает внезапно, выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки
|
Рентгенография брюшной полости обзорная: свободный газ под диафрагмой; эзофагогастродуоденоскопия: язва "без дна"
|
|
Острый панкреатит
|
Боль в эпигастрии или параумбиликальной области с радиацией в спину; экхимозы в параумбиликальной области или боковых областях свидетельствуют о тяжелом панкреатите
|
Исследование активности альфа-амилазы в крови: повышение втрое и более.
КТ ОБП с внутривенным контрастированием: признаки воспаления поджелудочной железы
|
|
Осложненный дивертикул Меккеля
|
Обычно асимптомное течение. Только 20% пациентов имеют клинику дивертикулита, из них 50% в возрасте младше 10 лет; клинические проявления дивертикулита такие же, как при остром аппендиците
|
Специфические тесты отсутствуют
|
|
Нарушенная внематочная беременность
|
Женщина репродуктивного возраста с нарушением менструального цикла с болью в нижних отделах живота, кровяных выделениях из половых путей
|
Повышение уровня  -ХГЧ крови; УЗИ ОБП: отсутствие плодного яйца в полости матки
|
|
Апоплексия яичника
|
Как правило, возникает в середине менструального цикла; появление симптомов после физической нагрузки; характерны боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку
|
УЗИ ОБП: наличие образования яичника (желтое тело), свободная жидкость в малом тазу
|
|
Воспаление органов малого таза
|
Боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей, повышение температуры тела, частое наличие инородного тела в полости матки (внутриматочная спираль)
|
Мазок на флору из половых путей: признаки местного воспаления
|
|
Перекрут правых придатков
|
Резкие внезапные боли внизу живота, выраженная болезненность при пальпации этой области.
|
УЗИ ОБП: увеличение яичника со стороны болей, снижение кровотока в яичнике
|
|
Правосторонняя почечная колика
|
Резкие внезапные, часто схваткообразные, боли в правой половине живота, больше в мезогастрии, часто в пояснице, иногда с иррадиацией в медиальную поверхность бедра, половые органы; болезненность при пальпации правого мезогастрия, правой поясничной области
|
Общий (клинический) анализ мочи: микрогематурия. УЗИ ОБП или КТ ОБП: расширение чашечно-лоханочной системы справа, наличие конкремента мочеточника
|
|
Мочевые инфекции
|
Боли внизу живота, сопровождающиеся дизурией, часто повышение температуры тела
|
Общий (клинический) анализ мочи: лейкоцитурия и (или) бактериурия
|
|
Острый мезаденит
|
Обычно возникает у детей с респираторными инфекциями в анамнезе; боли в животе без четкой локализации, болезненность не локализована в правом нижнем квадранте; мышечная защита умеренная, ригидности нет; может наблюдаться генерализованная лимфаденопатия
|
УЗИ или КТ ОБП: увеличение мезентериальных лимфатических узлов
|
|
Кишечные инфекции
|
Профузная водянистая диарея, тошнота, рвота; боль без четкой локализации предшествует диарее
|
Положительный посев кала на кишечную группу
|