Приложение № 3
к Административному регламенту, утвержденному приказом Минэкономразвития России
от 29 сентября 2023 г. № 681
Форма к варианту 1
Заявление
о предоставлении Услуги «Предоставление в аренду объектов
недвижимости, расположенных в границах особой экономической зоны
и находящихся в государственной или муниципальной собственности,
за исключением земельных участков»
Прошу предоставить в аренду объект недвижимости, расположенный в границах особой экономической зоны и находящийся в государственной или муниципальной собственности.
Сведения об объектах недвижимости:
кадастровый (условный) номер объекта недвижимости:  	;

вид объекта недвижимости:  	;

кадастровый номер земельного участка, на котором расположен
запрашиваемый объект недвижимости (при наличии):  	;

адрес (описание местоположения) объекта недвижимости:
	;

площадь объекта недвижимости (кв. м):  	;

срок аренды:  	.

Реквизиты соглашения об осуществлении промышленно-производственной,
технико-внедренческой, туристско-рекреационной деятельности
или деятельности в портовой особой экономической зоне:
дата (число, месяц, год):		.		.		г.;	
номер:  	.

Сведения об индивидуальном предпринимателе:
фамилия индивидуального предпринимателя:  	;

имя индивидуального предпринимателя:  	;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии):  	;

ИНН:  	;

ОГРНИП:  	;

адрес электронной почты (при наличии):  	;

адрес регистрации по месту жительства (по месту пребывания):
	.

Сведения о представителе заявителя:
фамилия:  	;

имя:  	;

отчество (при наличии):  	;

подпись:  	;

дата:		.		.		г.