Приложение
к Правилам аттестации экспертов
по культурным ценностям
(форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об аттестации/переаттестации (необходимое указать) эксперта 
по культурным ценностям
Прошу аттестовать/переаттестовать (необходимое указать) меня 
в качестве эксперта по культурным ценностям по специализации:

О себе сообщаю следующее:			
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)		Место для фотографии	
			
2. Серия и номер паспорта или иного документа, удостоверяющего личность,			
			
3. СНИЛС				
4. Сведения о высшем образовании:			
			
(наименование организации, 
осуществляющей образовательную деятельность)
год окончания  

специальность/направление подготовки высшего образования:

5. Стаж работы по направлению подготовки или специальности, соответствующей заявленной специализации,  

6. Сведения о месте работы и занимаемой должности (при наличии):

7. Данные для уведомления о результатах рассмотрения заявления:
почтовый адрес  

адрес электронной почты  

8. Номер телефона  

9. Настоящим заявлением даю согласие на хранение и обработку 
моих персональных данных, а также на размещение персональных данных

(фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, адрес электронной почты)
на официальном сайте Министерства культуры Российской Федерации 
в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в реестре экспертов по культурным ценностям.
10. Приложения:  
(указываются прилагаемые копии документов)
11. Подпись  
12. Дата