Приложение № 1
к Порядку аттестации работников органов по сертификации 
и испытательных лабораторий, выполняющих работы по оценке (подтверждению) соответствия в отношении продукции (работ, услуг), используемой в целях защиты сведений, составляющих государственную тайну или относимых к охраняемой в соответствии с законодательством Российской Федерации иной информации ограниченного доступа, утвержденному приказом ФСТЭК России 
от 27 июля 2023 г. № 147
Рекомендуемый образец
ЗАЯВКА
на аттестацию эксперта
Наименование заявителя, его организационно-правовая форма:		
Фамилия, имя, отчество 
(при наличии) эксперта:		
Серия, номер, дата выдачи паспорта гражданина Российской Федерации – эксперта:		
Адрес юридического лица 
в пределах места нахождения юридического лица – заявителя:		
Адрес для корреспонденции заявителя:		
Номер контактного телефона 
и адрес электронной почты 
(при наличии) эксперта:		
Цель подачи заявки (первичная аттестация эксперта, повторная аттестация эксперта, расширение области аккредитации)		
Область (области) аккредитации эксперта:		
Сведения о наличии допуска эксперта к государственной тайне 
с указанием его формы:		
Согласие эксперта на обработку его персональных данных:		
Эксперт	подпись	инициалы, фамилия	
	«		»		20		г.	
		
Должность руководителя испытательной лаборатории и (или) органа по сертификации	М.П.	подпись	инициалы, фамилия	
	(при наличии)	
	«		»		20		г.