Приложение № 2
к Положению 
о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации

(наименование дипломатического представительства
или консульского учреждения Российской Федерации)
Регистрационный номер  
(заполняется должностным лицом)
М.П.2	Место
для
фотографии 1	
ЗАЯВЛЕНИЕ 3
І. Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании
части 7 или 8 статьи 16, статьи 17, части 1 статьи 43 или части 1 статьи 44 Федерального закона от 28 апреля 2023 г. № 138-ФЗ «О гражданстве Российской Федерации» (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением:

Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)  
(в случае изменения

фамилии, имени, отчества указать прежние фамилию, имя, отчество,

причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения  

3. Пол  
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее 
время (имели прежде)  
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР (Российской Федерации)

(если да, указать основание и дату

его прекращения, вид документа, подтверждающего эти сведения, его серию, номер,

кем и когда выдан)
6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство 
Российской Федерации  
(если да, указать, когда и в какой орган, какое было

принято решение)

7. Национальность  
(указывается по усмотрению заявителя)
8. Вероисповедание  
(указывается по усмотрению заявителя)
9. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки  
(вид и номер документа

об образовании и (или) о квалификации, наименование образовательной организации,

выдавшей этот документ, ее местонахождение, год окончания)
10. Ученая степень, ученое звание (при наличии)  
(номер диплома,

наименование выдавшей его организации, дата и место выдачи)
11. Семейное положение  
(женат (холост), замужем (не замужем),

разведен(а), серия, номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
12. Члены семьи и близкие родственники (муж (жена), в том числе бывшие, родители, дети, в том числе усыновленные (удочеренные), братья, сестры)
Степень родства	Фамилия, имя, отчество 
(при наличии)	Год и место рождения	Гражданство 4	Государство проживания и адрес	Место 
работы, 
учебы	

						

13. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате подачи заявления (включая учебу в образовательных организациях, военную службу)5
Дата	Должность с указанием наименования организации	Адрес организации	
приема	увольнения			

				

14. Источник средств к существованию (указать все виды доходов на дату подачи заявления)6  

15. Владеете ли русским языком  
(документ, подтверждающий владение

русским языком, его номер, дата и место выдачи)
16. Отношение к воинской обязанности, наличие военно-учетной 
специальности  
(военнообязанный (невоеннообязанный), не призваны ли

на военную службу (альтернативную гражданскую службу) иностранного государства

на дату подачи заявления, военно-учетная специальность, воинское звание)
17. Проживали ли ранее в Российской Федерации (РСФСР)  
(если да,

указать, с какого времени, в том числе непрерывно, адрес проживания, вид

документа, подтверждающего эти сведения, его номер, кем и когда выдан)
18. Выдворялись ли за пределы Российской Федерации за последние пять лет, предшествовавших дате подачи заявления  
(если да,

указать причину выдворения)
19. Состоите (состояли) ли на военной службе, службе в органах безопасности или 
в правоохранительных органах иностранного государства  
(если да, указать, где,

в какой период, последние должность, звание, чин)
20. Участвовали ли в военных конфликтах  
(если да, указать, где,

когда, в составе вооруженных сил (воинских формирований) какого

государства или какой международной организации)
21. Привлекались ли к уголовной ответственности 7  
(если да, указать,

где, когда, по каким статьям уголовного законодательства какого государства,

в случае осуждения указать меру наказания и приложить копию приговора)
22. Преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления  
(если да, указать,

где, когда, по каким статьям уголовного

законодательства какого государства)
23. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание
в иностранном государстве  
(если да, указать

наименование иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)
24. Адрес места жительства или места пребывания, адрес электронной почты (указывается по желанию), номер телефона  

25. Документ, удостоверяющий личность  
(при наличии указать вид

документа, его серию, номер, кем и когда выдан; при отсутствии документа в связи

с его изъятием указать, кем и когда был изъят)
II. Одновременно со мной прошу принять в гражданство 
Российской Федерации 8:
	- моего ребенка;	

	- моего усыновленного (удочеренного) ребенка;	

	- ребенка, над которым установлена моя опека (попечительство);	

	- недееспособное лицо, над которым установлена моя опека.	

	- Мой ребенок, в том числе усыновленный (удочеренный), не меняет своего гражданства.	

Положения статьи 8 Федерального закона 
от 28 апреля 2023 г. № 138-ФЗ «О гражданстве
Российской Федерации» мне разъяснены
и понятны.	Подпись заявителя	

Сведения о ребенке или недееспособном лице
26. Фамилия, имя, отчество (при наличии)  
(в случае изменения фамилии,

имени, отчества указать прежние фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения)
27. Число, месяц, год и место рождения  

28. Пол  
(мужской, женский)
29. Наличие гражданства иностранного государства  
(какое, когда

и на каком основании приобретено, вид документа, его номер, дата и место выдачи)
30. Место жительства  
(государство, адрес)

31. Свидетельство о рождении  
(серия, номер (при их наличии),

кем и когда выдано)
32. Документ, удостоверяющий личность ребенка (при наличии), 
недееспособного лица  
(вид документа, его серия, номер (при их наличии),

кем и когда выдан)
33. Свидетельство об усыновлении (удочерении)9, документы об установлении опеки (попечительства)  
(вид документа, его номер,

кем и когда выдан)
Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка 10
34. Фамилия, имя, отчество (при наличии)  

35. Число, месяц, год и место рождения  

36. Гражданство  

37. Место жительства  
(государство, адрес)

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

В случае приема меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть верным(ой) России, добросовестно выполнять свой гражданский долг, соблюдать Конституцию Российской Федерации и законодательство Российской Федерации, 
в том числе нести обязанности гражданина Российской Федерации.	
			
	(подпись заявителя)		
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 25 и частью 8 
статьи 37 Федерального закона от 28 апреля 2023 г. № 138-ФЗ «О гражданстве Российской Федерации» приобретенное мной гражданство Российской Федерации подлежит прекращению, в случае если решение о приеме меня в гражданство Российской Федерации принято на основании поддельных, подложных или недействительных документов либо заведомо ложных сведений, а решение о приеме меня в гражданство Российской Федерации будет являться недействительным в случае непринесения мной Присяги гражданина Российской Федерации в течение одного года со дня его принятия.
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении, в целях его рассмотрения в соответствии с Федеральным законом от 28 апреля 2023 г. 
№ 138-ФЗ «О гражданстве Российской Федерации».
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.
					
(дата подачи заявления)			(подпись заявителя)		

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов 
проверил. Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю 11.	
			
	(должность, фамилия, инициалы должностного лица дипломатического представительства
или консульского учреждения Российской Федерации, принявшего документы к рассмотрению)		
Заявление принято к рассмотрению		на основании			
	(дата)		(статья, часть, пункт)		
Федерального закона от 28 апреля 2023 г. № 138-ФЗ «О гражданстве Российской Федерации».	
					
	(дата)		(подпись должностного лица)		
М.П.12	
Примечания:
1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 х 4 см.
2. Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.
3. Заявление заполняется от руки или с использованием электронных средств, без сокращений, аббревиатур (кроме общепринятых), исправлений и прочерков. Ответы
на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. Если обстоятельства, необходимые для ответа на вопрос, отсутствуют,
в соответствующей графе проставляется слово «нет» либо соответствующий раздел
не заполняется.
4. В случае наличия гражданства нескольких государств указываются все.
5. Наименования организаций указываются так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является индивидуальным предпринимателем, указывается основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя. В случае прохождения военной службы указываются должность, номер и местонахождение воинской части (учреждения).
6. Если заявителю назначена пенсия, указываются вид пенсии, номер пенсионного удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано либо реквизиты справки территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации о назначении пенсии.
7. Указываются неснятые и непогашенные судимости.
8. Если ребенок следует гражданству одного из родителей (усыновителей) или единственного родителя (усыновителя) либо родители (усыновители) одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, заявление
о приеме в гражданство Российской Федерации ребенка оформляется на бланке заявления одного из родителей (усыновителей). Если гражданство ребенка
не изменяется, заявитель указывает об этом в соответствующей графе.
9. Сведения указываются в случае усыновления (удочерения) ребенка
и отсутствия в свидетельстве о рождении ребенка сведений об усыновителях в качестве его родителей.
10. Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка не заполняются заявителем, являющимся единственным родителем (усыновителем).
11. В случае подачи заявления через другое лицо подлинность подписи заявителя свидетельствуется нотариально в соответствии с законодательством Российской Федерации. В случае направления военнослужащим заявления по почте подлинность подписи заявителя удостоверяется командиром воинской части и печатью воинской части.
12. Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.