Приложение N 4. Заключение о выдаче (отказе в выдаче) дубликата удостоверения ветерана боевых действий (Рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

"__" ___________________ 20__ г.

Заключение

о выдаче (отказе в выдаче) дубликата удостоверения

ветерана боевых действий

1. Фамилия: _________________________________________________________.

2. Имя: ___________________________________________________________.

3. Отчество (при наличии): _____________________________________________.

4. Дата рождения: _________________________________________________.

5. Должность: (для федеральных государственных гражданских служащих Рособрнадзора) ___________________________________________________.

6. Документы, представленные заявителем: ______________________________.

(удостоверение ветерана боевых действий, пришедшее в негодность/справка органа внутренних дел, подтверждающая факт утраты удостоверения ветерана боевых действий)

7. Перечень документов, бывших основанием для первоначальной выдачи удостоверения ветерана боевых действий либо подтверждающих факт его выдачи: ____________________________________________________________.

8. Вывод о выдаче (отказе в выдаче) дубликата удостоверения ветерана боевых действий: __________________________________________________________.

9. Причина отказа в выдаче дубликата удостоверения ветерана боевых действий:

___________________________________________________________________.

10. Результаты голосования: за - ____ голосов, против - ____ голосов.

Члены Комиссии по рассмотрению заявлений о выдаче удостоверений (дубликатов удостоверений) ветерана боевых действий:

_____________________

(подпись)

_____________________

(инициалы, фамилия)

_____________________

(подпись)

_____________________

(инициалы, фамилия)

_____________________

(подпись)

_____________________

(инициалы, фамилия)