Приложение 1
к Приказу ГТК России
от 04.12.2003 № 1388
ОБРАЗЕЦ
В  	
(наименование таможенного органа)
от  	
(лицо )
заявление таможенного режима
временного ввоза
Прошу выдать разрешение на помещение товара(ов)
№ п/п	Наименование товара	Количество	Код по ТН ВЭД России	Индивидуальные признаки (мера, вес, серийный номер и т.п.)	

					
под таможенный режим временного ввоза на срок до  		,
(указывается срок временного ввоза)
с полным (частичным) условным освобождением от уплаты таможенных платежей с уплатой таможенных платежей:  	
(указывается периодичность уплаты таможенных пошлин, налогов)2
Дополнительно сообщаю  	
(указываются цели и обстоятельства временного ввоза)
Обязуюсь вывезти с таможенной территории Российской Федерации заявленные к таможенному режиму временного ввоза товары в неизменном состоянии в срок
до  		.
(указывается дата окончания срока временного ввоза)
Подпись заявителя
М.П.	Руководитель				
“		”		200		 г.		(подпись)		(расшифровка подписи)