Форма 6
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТАМОЖЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(наименование таможенного органа)
ПРОТОКОЛ
О ВЗЯТИИ ПРОБ И ОБРАЗЦОВ

“ | | ” | | 200 | | года | |
(место составления)

(должность, таможенный орган, фамилия и инициалы лица,
	,
составившего протокол)
руководствуясь требованиями ст. 26.5 КоАП России, для проведения экспертизы произвел взятие  
(указать, какие пробы и образцы отбираются)

в помещении | | при |
	освещении

Взятие проб и образцов произведено:
с участием лица, у которого отбираются пробы и образцы для проведения

экспертизы  		, которому
(фамилия, имя, отчество)
разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.1 КоАП России

(подпись)
с участием специалиста  
(фамилия, имя, отчество,

место жительства или регистрации,
	,
реквизиты документа, подтверждающего его профессиональную компетенцию)
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.8 КоАП России, и он предупрежден об административной ответственности в соответствии со ст. ст. 17.7, 17.9 КоАП России

(подпись)
с участием переводчика  
(фамилия, имя, отчество,

место жительства или регистрации,
	,
реквизиты документа, подтверждающего его профессиональную компетенцию)
которому разъяснены его обязанности, предусмотренные ст. 25.10 КоАП России, и он предупрежден об административной ответственности в соответствии со ст. ст. 17.7, 17.9 КоАП России

(подпись)
в присутствии понятых:
1.  
(фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации)

2.  
(фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации)
	,

которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. 25.7 КоАП России

(подпись)
По настоящему протоколу в качестве проб и образцов взяты:
№ п/п | Вид и описание идентификационных признаков предметов, взятых в качестве проб или образцов | Количество, вес | Ориентировочная стоимость
Предметы, взятые в качестве проб и образцов, упакованы в  

	,

оклеены ярлыком обеспечения сохранности упаковки и заверены подписями понятых.
В ходе взятия проб и образцов применялись способы фиксации вещественных доказательств:
	,
(указываются конкретные способы фиксации)
полученные в результате материалы  
(указываются конкретные материалы

и их идентификационные признаки, упаковка, печати)
прилагаются к настоящему протоколу.
Заявления, замечания, объяснения, ходатайства, отводы, поступившие во время взятия проб и образцов  
(указываются материалы, полученные при взятии проб

и образцов с применением установленных способов фиксации вещественных доказательств)
Протокол мною прочитан/переведен мне на  		язык/.

Лицо, у которого взяты пробы и образцы | | |
| (подпись) | | (инициалы и фамилия)

Участвующие (присутствующие) лица: | | |
| (подпись) | | (инициалы и фамилия)
| (подпись) | | (инициалы и фамилия)

Понятые: | | |
| (подпись) | | (инициалы и фамилия)
| (подпись) | | (инициалы и фамилия)
Составил:

(должностные лица, составившие протокол,
таможенный орган) | | (подпись) | | (инициалы и фамилия)

Копию настоящего протокола получил “ | | ” | | 200 | | г.

| (подпись) | | (инициалы и фамилия)