Приложение 1. Заявление о внесении в Реестр надежных партнеров

В ________________________________

(наименование

торгово-промышленной палаты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ВНЕСЕНИИ В РЕЕСТР НАДЕЖНЫХ ПАРТНЕРОВ

(наименование заявителя)

Прошу Вас внести ------------------------ в Реестр надежных партнеров.

Гарантируем, что предоставленная информация и документы достоверны.

Краткие сведения о заявителе:

-----------------------------

Юридический адрес: ________________________________________________________

Фактический адрес: ________________________________________________________

Почтовый адрес: ___________________________________________________________

Телефон: _______________________________ Факс: ____________________________

WWW ___________________________________ E-mail ____________________________

Руководитель предприятия (Ф.И.О.): ________________________________________

Для индивидуального предпринимателя:

Данные паспорта (номер, серия, дата выдачи, орган, выдавший паспорт, код

подразделения): ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Главный бухгалтер (Ф.И.О.): _______________________________________________

Контактное лицо для взаимодействия по вопросам ведения Реестра (ФИО, тел.,

e-mail): __________________________________________________________________

ИНН: _____________________________ ОГРНИП _________________________________

Расчетный счет N __________________________________________________________

Банк ______________________________________________________________________

кор. счет N _________________________ БИК _________________________________

Номер, дата и орган государственной регистрации ___________________________

___________________________________________________________________________

Коды: ОКПО ________________________________________________________________

ОКВЭД _____________________________________________________________________

ОКАТО _____________________________________________________________________

Информация о производимой продукции, выполняемых работах и/или

предоставляемых услугах, результатах интеллектуальной деятельности, а также

дополнительная информация, которую хочет представить заявитель ____________

___________________________________________________________________________

Руководитель организации ___________________ Ф.И.О.

(индивидуальный предприниматель) (подпись)

Главный бухгалтер ___________________ Ф.И.О.

(подпись)

Дата

М.П.