Приложение № 6
к Положению об организации в системе МВД России медицинского обслуживания, санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях и организованного отдыха в домах отдыха, утвержденному Приказом МВД России
от 28.08.2003 № 680
ОТРЫВНОЙ ТАЛОН
К САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ КАРТЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ
(Подлежит возврату в лечебно-профилактическое учреждение,
выдавшее санаторно-курортную карту)
Фамилия, имя ребенка  

Находился в санатории  

с		по		
Диагноз санатория основной  

Сопутствующие заболевания  

Проведенное лечение (виды лечения, количество процедур)  

Эпикриз (динамика антропометрических, гематологических показателей, функциональных проб, изменения в соматическом статусе и др.)  

Рекомендации по дальнейшему лечению  

Результаты лечения: значительное улучшение, улучшение, без перемен, ухудшение (нужное подчеркнуть)  

Контакты с больными инфекционными заболеваниями  

Перенесенные интеркуррентные заболевания и обострения основного и сопутствующих заболеваний  

М.П.	Начальник санатория				
		(подпись)		(Ф.И.О.)	
Лечащий врач				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
Дата “		”		20		г.