Приложение 1
Фирменный бланк
предприятия	Начальнику		
		(наименование Управления округа	
		
	Госатомнадзора России)	
		
	(Ф.И.О.)	
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас выдать временное специальное (общее) разрешение на право изготовления

(наименование,

обозначение

и назначение оборудования)
Приложение: комплект документации в соответствии с требованиями пункта 3.1.2.
Руководитель  
(наименование
			
предприятия, организации)		(Ф.И.О.)