Приложение N 4. Задание на проведение выездного обследования (Форма)

___________________________________________________________________________

(указывается наименование контрольного (надзорного) органа

или его территориального органа)

Задание

на проведение выездного обследования

от ___________ N _________

1. Задание на проведение выездного обследования принято в соответствии

со статьей 75 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О

государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской

Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 31, ст.

5007; 2021, N 24, ст. 4188) и ____________________________________________.

(указывается Положение о виде контроля, структурная единица плана

работы контрольного (надзорного) органа (при наличии):

1) Положение о федеральном государственном контроле (надзоре) на

автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в

дорожном хозяйстве, утвержденное постановлением Правительства Российской

Федерации от 29 июня 2021 г. N 1043 (Собрание законодательства Российской

Федерации, 2021, N 27, ст. 5421, N 40, ст. 6823);

2) Положение о федеральном государственном контроле (надзоре) в области

гражданской авиации, утвержденное постановлением Правительства Российской

Федерации от 30 июня 2021 г. N 1064 (Собрание законодательства Российской

Федерации, 2021, N 27, ст. 5440);

3) Положение о федеральном государственном контроле (надзоре) в области

железнодорожного транспорта, утвержденное постановлением Правительства

Российской Федерации от 25 июня 2021 г. N 991 (Собрание законодательства

Российской Федерации, 2021, N 27, ст. 5379);

4) Положение о федеральном государственном контроле (надзоре) в области

транспортной безопасности, утвержденное постановлением Правительства

Российской Федерации от 29 июня 2021 г. N 1051 (Собрание законодательства

Российской Федерации, 2021, N 27, ст. 5429);

5) Положение о федеральном государственном контроле (надзоре) в области

торгового мореплавания и внутреннего водного транспорта, утвержденное

постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июня 2021 г. N 1047

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 27, ст. 5425,

N 40, ст. 6823);

6) Положение о федеральном государственном контроле (надзоре) за

соблюдением правил технической эксплуатации внеуличного транспорта и правил

пользования внеуличным транспортом, утвержденное постановлением

Правительства Российской Федерации от 25 июня 2021 г. N 1003 (Собрание

законодательства Российской Федерации, 2021, N 27, ст. 5390)

2. Выездное обследование проводится в рамках _________________________.

(указывается вид федерального государственного контроля (надзора):

1) федеральный государственный контроль (надзор) на автомобильном

транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном

хозяйстве;

2) федеральный государственный контроль (надзор) в области гражданской

авиации;

3) федеральный государственный контроль (надзор) в области

железнодорожного транспорта;

4) федеральный государственный контроль (надзор) в области транспортной

безопасности;

5) федеральный государственный контроль (надзор) в области торгового

мореплавания и внутреннего водного транспорта;

6) федеральный государственный контроль (надзор) за соблюдением правил

технической эксплуатации внеуличного транспорта и правил пользования

внеуличным транспортом)

3. Для проведения выездного обследования уполномочены: ________________

__________________________________________________________________________.

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии),

должности инспектора (инспекторов), уполномоченного

(уполномоченных) на проведение выездного обследования)

4. Установить, что выездное обследование проводится в целях оценки

соблюдения контролируемыми лицами обязательных требований.

5. Выездное обследование проводится в отношении: ______________________

__________________________________________________________________________.

(указываются транспортные средства, производственные объекты,

деятельность и действия граждан и организаций на определенной

территории (акватории)

6. Выездное обследование проводится по адресу (место нахождения): _____

__________________________________________________________________________.

(указывается место нахождения (осуществления деятельности)

организации (ее филиалов, представительств, обособленных

структурных подразделений), место осуществления

деятельности гражданина, место нахождения объекта контроля)

7. Срок проведения выездного обследования:

в период с "__" ________ ____ г. "__" час. "__" мин.

по "__" ________ ____ г. "__" час. "__" мин.

8. В ходе выездного обследования на общедоступных (открытых для

посещения неограниченным кругом лиц) производственных объектах

осуществляется: ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указываются контрольные (надзорные) действия: 1) осмотр,

2) отбор проб (образцов), 3) инструментальное обследование

(с применением видеозаписи), 4) испытание, 5) экспертиза)

9. По окончании проведения выездного обследования в срок до

"__" ______ ____ г. составить акт выездного обследования.

10. Указание иных сведений: __________________________________________.

(указываются иные сведения

(при необходимости)

_____________________________

_____________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя,

заместителя руководителя органа государственного

контроля (надзора), территориального органа,

иного должностного лица,

принявшего задание)

__________________

(подпись)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность

должностного лица, непосредственно подготовившего

проект задания, контактный телефон, электронный

адрес (при наличии)