Приложение № 2
к Административному регламенту, утвержденному приказом Минюста России от 12.09.2023 № 252
ФОРМА к варианту 1
Заявление
о предоставлении Услуги «Удостоверение подлинности подписи нотариуса и оттиска его печати
при легализации документов, представляемых физическими и юридическими лицами
в компетентные органы иностранных государств»
Сведения о физическом лице:
фамилия, имя, отчество (при наличии):  	;

вид документа, удостоверяющего личность:  	;

серия и номер документа:  	;

кем и когда выдан:  	.

Почтовый адрес для направления ответа (применяется для заявлений, доставленных почтовым
(курьерским) отправлением):
почтовый индекс:  	;

субъект Российской Федерации:  	;

район:  	;

населенный пункт:  	;

улица:  	;

дом:  	;

корпус (при наличии):  	;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):  	.

Прошу оказать государственную услугу по удостоверению подлинности подписи нотариуса
и оттиска его печати на документах, подлежащих предъявлению:
название страны:  	.

К настоящему заявлению прилагаются:
наименование документа(ов):  	.

Дата подачи заявления и подпись заявителя (представителя заявителя):
подпись:  	;

расшифровка подписи (инициалы, фамилия):  	;

дата:		.		.		г.