Приложение 10. Акт о результатах обследования объекта (помещения), где осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

Приложение 10

к Инструкции (п. 12),

утвержденной Приказом

Госнаркоконтроля России

от 18.12.2003 N 277

См. данную форму в MS-Word.

АКТ

О РЕЗУЛЬТАТАХ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТА (ПОМЕЩЕНИЯ),

ГДЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С ОБОРОТОМ

НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ

__ ____________ 200_ г. г. ____________

Комиссия в составе:

председатель: ____________________________________________________

(должность, специальное звание, ф.и.о. лица,

ответственного за выдачу заключений)

члены комиссии: __________________________________________________

(должность, специальное звание, ф.и.о.)

__________________________________________________________________

(должность, специальное звание, ф.и.о.)

__________________________________________________________________

(должность, специальное звание, ф.и.о.)

произвела обследование ___________________________________________

(наименование, адрес объекта

__________________________________________________________________

(или помещения), виды деятельности, осуществляемые

__________________________________________________________________

на объекте (в помещении), перечень обследуемых помещений)

__________________________________________________________________

Комиссия установила:

соответствует или не соответствует объект требованиям

по технической укрепленности и оснащению средствами

охранно-пожарной сигнализации, перечень недостатков

Решение комиссии по результатам обследования:

__________________________________________________________________

Председатель комиссии ____________ ___________________

(подпись) (должность, Ф.И.О.)

Члены комиссии: ____________ ___________________

(подпись) (должность, Ф.И.О.)

____________ ___________________

(подпись) (должность, Ф.И.О.)

Подпись представителя

юридического лица ____________ ___________________

(подпись) (должность, Ф.И.О.)

Акт составил: ___________ ________________

(подпись) (Ф.И.О.)