Приложение № 11
к Правилам
Рекомендуемый образец
Опись дел временных (свыше 10 лет) сроков хранения
		УТВЕРЖДАЮ	
(наименование государственного органа, органа местного самоуправления, организации)			
Фонд №			(наименование должности руководителя или
иного уполномоченного им лица)	

ОПИСЬ №						
дел, документов временных 
(свыше 10 лет) сроков хранения		(подпись)		(расшифровка
подписи)	
за		год				
	(дата)		

№ п/п	Индекс дела	Заголовок дела	Крайние даты	Срок хранения	Количество листов	Примечания	
1	2	3	4	5	6	7	
Название раздела	

В данный раздел описи внесено  
(цифрами и прописью)
	дел

с №		по №		, в том числе	
литерные номера:  

пропущенные номера:  

Наименование должности составителя описи			
	(подпись)	(расшифровка подписи)	

(дата)
Наименование должности руководителя архива
(в случае, если за организацию архивного хранения отвечает руководитель организации, опись подписывается лицом, ответственным за архив)			
	(подпись)	(расшифровка подписи)	

(дата)
СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДЕНА	
Протокол ЦЭК (ЭК) организации		Протокол ЭПК архивного учреждения	

от		№			от		№