Приложение № 14
к Методическим указаниям о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и принятия мер по их результатам
(в ред. Постановления ФСС РФ от 01.03.2004 № 18)

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
Журнал
учета назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по
обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний и принятия мер по их результатам
за период с		г. по		г.	
Часть I. Учет назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному
социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
№ п/п	Наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. физического лица, регистрационный номер, код подчиненности	Код ИМНС России, в которой состоит на учете организация (обособленное подразделение) или физическое лицо, ИНН/КПП	№ и дата решения о проведении документальной выездной проверки
страхователя 	№ и дата акта документальной выездной проверки страхователя	
1	2	3	4	5	

Часть II. Учет принятых мер по результатам проверок страхователей по обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
№ и дата решения о направлении требования об уплате недоимки и пени либо решения о привлечении к ответственности за нарушение порядка уплаты страховых взносов	№ и дата требования об уплате недоимки и пени	Сумма недоимки по страховым взносам и пени	Срок исполнения требования об уплате недоимки и пени	Перечислена недоимка по страховым взносам и пени	Решение о взыскании недоимки и пени	
				сумма	дата
перечисления	№	дата	
6	7	8	9	10	11	12	13	

Взыскание недоимки по страховым взносам и пени со страхователей – юридических лиц в бесспорном порядке	Взыскание недоимки по страховым взносам и пени за счет имущества страхователей – юридических лиц	Взыскание недоимки по страховым взносам и пени со страхователей в судебном порядке	№ и дата решения о привлечении к ответственности	
№, дата
направления инкассового поручения (распоряжения)	сумма	фактически поступило	№ и дата решения отделения (филиала отделения) Фонда	№ и дата постановления отделения (филиала отделения) Фонда	сумма	№ и дата решения службы судебных приставов	фактически поступило	дата иска	сумма	№ и дата решения суда	фактически поступило		
14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	

Вид и сумма штрафа	
За нарушение установленного срока регистрации в качестве страхователя в отделении (филиале отделения) Фонда	За осуществление физическим лицом, заключившим трудовой договор с работником, деятельности без регистрации в качестве страхователя в отделении (филиале отделения) Фонда	За неуплату или неполную уплату сумм страховых взносов в результате занижения облагаемой базы для начисления страховых взносов, иного неправильного исчисления сумм страховых взносов или других неправомерных действий (бездействия)	За нарушение установленного срока представления в отделение (филиал отделения) Фонда установленной отчетности или ее непредставление	
27	28	29	30	

№ и дата требования об уплате штрафов	Сумма штрафов	Срок исполнения требования об уплате штрафов	Перечислены штрафы
страхователем	Взыскание штрафных санкций в судебном порядке	
				дата предъявления иска о взыскании штрафов	сумма	№ и дата решения суда	фактически поступило	
			сумма	дата перечисления					
31	32	33	34	35	36	37	38	39