Приложение № 1
к Методическим указаниям о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и принятия мер по их результатам
Место штампа отделения (филиала отделения) Фонда социального страхования
Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ ДОКУМЕНТАЛЬНОЙ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ СТРАХОВАТЕЛЯ

(полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. физического лица)
№		от “		”				г.	

(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда
(управляющий (заместитель управляющего) отделением, директор (заместитель директора) филиала))

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)

(Ф.И.О.)
решил:
1. Провести проверку  	
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. физического лица)
Регистрационный номер страхователя		Код подчиненности		
Код ИМНС России  

ИНН		КПП		
за период с		по		
2. В ходе проверки проверить начисление, уплату страхователем взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходование этих средств.
(На основании Федерального  закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ “Об основах обязательного социального страхования”, Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”, постановления Правительства Российской Федерации от 02.03.2000 № 184 “Об утверждении Правил начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от  несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” и иных законодательных и нормативных правовых актов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.)
3. Поручить проведение проверки  
(фамилии, имена, отчества, занимаемые должности

уполномоченных на проведение проверки должностных лиц отделения (филиала отделения) Фонда)

(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда
(управляющий (заместитель управляющего) отделением, директор (заместитель директора) филиала))

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
С решением о проведении проверки ознакомлен

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения) или его представителя;
Ф.И.О. физического лица (его представителя))
			
(подпись)		(дата)