Приказ Минтруда России от 27.07.2023 N 604н "Об утверждении формы справки о среднем заработке, исчисленном работодателем" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.08.2023 N 74993)

2. Данные о работнике

2. Данные о работнике.

Фамилия, имя, отчество (при наличии) _______________________________________

Паспортные данные:

серия _________, номер __________, кем и когда выдан _________________________

Адрес места жительства:

субъект Российской Федерации ______________________________________________

город _______________________________ улица _______________________________

дом ________ корпус _____________ квартира ________

СНИЛС _______________

Период работы (службы, иной деятельности) у работодателя:

с _____________________ ____ г.

по _____________________ ____ г.

В течение 12 календарных месяцев, предшествовавших месяцу увольнения, у работника имелись:

отпуск по беременности и родам:

с _____________________ ____ г.

по _____________________ ____ г.

отпуск по уходу за ребенком:

с _____________________ ____ г.

по _____________________ ____ г.

отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью 9 месяцев и более:

с _____________________ ____ г.

по _____________________ ____ г.

Средний заработок, исчисленный в соответствии с Правилами исчисления среднего заработка по последнему месту работы (службы), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июня 2023 г. N 1026, составил

рублей

(сумма цифрами и прописью)

Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, иное физическое лицо

(должность)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П. (при наличии)

1. Данные о работодателе