Образец заполнения сводных сведений к приложению N 4

СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ

ОБ ОБЪЕМАХ И СТОИМОСТИ ПЛАТНОЙ

ПЕЧАТНОЙ ПЛОЩАДИ, ПРЕДОСТАВЛЕННОЙ

ГАЗЕТОЙ "ПО ВСЕЙ РОССИИ"

-----------------------------------

(наименование периодического

печатного издания)

ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫМ КАНДИДАТАМ

В ПЕРИОД ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КАМПАНИИ

по выборам Президента Российской Федерации

------------------------------------------

(наименование избирательной кампании)

Иркутская область

------------------------------------------

(наименование субъекта РФ)

По состоянию на 19 марта 2004 года

┌───┬───────────┬─────────┬──────┬────────────────┬───────┬──────────────────────┬─────────┬─────────┐

│ N │Ф.И.О. │Дата │Назва-│ Фактически │ Сумма │ Плательщик, │Документ,│Основания│

│п/п│зарегистри-│опублико-│ние │предоставленная │оплаты,│ его банковские │подтвер- │ платежа │

│ │рованного │вания │пред- │печатная площадь│ руб. │ реквизиты │ждающий │(договор,│

│ │кандидата │предвы- │выбор-├──────┬─────────┤ │ │оплату │ счет) │

│ │ │борного │ного │объем,│стои- │ │ │(дата, │ │

│ │ │агитаци- │агита-│кв. см│мость, │ │ │номер │ │

│ │ │онного │цион- │ │руб. │ │ │платежно-│ │

│ │ │материала│ного │ │ │ │ │го пору- │ │

│ │ │и номер │мате- │ │ │ │ │чения) │ │

│ │ │тиража │риала │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼──────────────────────┼─────────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├───┼───────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼──────────────────────┼─────────┼─────────┤

│ 1 │Онегин │15.03.04 │Статья│ 5 │ 15 000 │ 15 000│ │12.03.04 │Договор │

│ │Александр │N 265 │"Время│ │ │ │ │N 34 │------- │

│ │Сергеевич │ │пере- │ │ │ │ │ │от │

│ │ │ │мен" │ │ │ │ │ │10.03.04 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │N 4 │

│ │ │ │ │ │ │ │Онегин Александр │ │ │

│ │ │16.03.04 │Интер-│ 20 │ 60 000 │ 60 000│Сергеевич, специальный│13.03.04 │Договор │

│ │ │N 266 │вью │ │ │ │избирательный счет │N 38 │от │

│ │ │ │ │ │ │ │N 23456789123000000098│ │12.03.04 │

│ │ │ │ │ │ │ │в ЦУ МБ СБ РФ │ │N 5 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │18.03.04 │Статья│ 10 │ 30 000 │ 30 000│ │14.03.04 │Договор │

│ │ │N 267 │"Отны-│ │ │ │ │N 56 │от │

│ │ │ │не и │ │ │ │ │ │12.03.04 │

│ │ │ │всег- │ │ │ │ │ │N 9 │

│ │ │ │да" │ │ │ │ │ │ │

├───┴───────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼──────────────────────┼─────────┼─────────┤

│ Итого │ х │ х │ 35 │ 105 000 │105 000│ х │ х │ х │

├───┬───────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼──────────────────────┼─────────┼─────────┤

│ 2 │Градова Ан-│16.03.04 │Статья│ 5 │ 15 000 │ 15 000│ │10.03.04 │Договор │

│ │на Никола- │N 266 │"За │ │ │ │ │N 25 │от │

│ │евна │ │кого │ │ │ │ │ │01.03.04 │

│ │ │ │голо- │ │ │ │ │ │N 2 │

│ │ │ │со- │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │вать!"│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │Градова Анна Николаев-│ │ │

│ │ │18.03.04 │Интер-│ 20 │ 60 000 │ 60 000│на, специальный │15.03.04 │Договор │

│ │ │N 267 │вью │ │ │ │избирательный счет │N 29 │от │

│ │ │ │ │ │ │ │N 89798765432100000067│ │07.03.04 │

│ │ │ │ │ │ │ │в ЦУ МБ СБ РФ │ │N 25 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │19.03.04 │Статья│ 10 │ 30 000 │ 30 000│ │15.03.04 │Договор │

│ │ │N 268 │"В │ │ │ │ │N 30 │------- │

│ │ │ │марте │ │ │ │ │ │от │

│ │ │ │2004" │ │ │ │ │ │11.03.04 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │N 26 │

├───┴───────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼──────────────────────┼─────────┼─────────┤

│ Итого │ х │ х │ 35 │ 105 000 │105 000│ х │ х │ х │

├───────────────┼─────────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼──────────────────────┼─────────┼─────────┤

│ Всего │ х │ х │ 70 │ 210 000 │210 000│ х │ х │ х │

└───────────────┴─────────┴──────┴──────┴─────────┴───────┴──────────────────────┴─────────┴─────────┘

Главный редактор

(Руководитель редакции) ___________________

(инициалы, фамилия,

подпись, дата)

Главный бухгалтер редакции МП ___________________

(инициалы, фамилия,

подпись, дата)