Сведения о заявителе (атамане казачьего общества)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

ИНН (при наличии)

Дата избрания

Дата утверждения Президентом Российской Федерации <*>

Данные документа, удостоверяющего личность

Вид документа

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

Код подразделения

Адрес места жительства

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус

(строение)

Квартира

Контактный телефон

--------------------------------

<*> Заполняется войсковым казачьим обществом. Сведения о казачьих

обществах, входящих в состав войскового казачьего общества, указываются в

<**> Заполняется окружным (отдельским) казачьим обществом. Сведения о

казачьих обществах, входящих в состав окружного (отдельского) казачьего

общества, указываются в листе Б.

<***> Заполняется окружным (отдельским), районным (юртовым) казачьим

обществом. Сведения о казачьих обществах, входящих в состав окружного

(отдельского), районного (юртового) казачьего общества, указываются в листе

┌─┬─┐

Страница │0│3│

┌─┬─┬─┬─┼─┼─┤

Форма N │Г│Р│К│О│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘