Приложение N 1. Выписка из отчетности администратора доходов бюджета об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку принятия ФСИН России,

территориальными органами ФСИН России

и учреждениями уголовно-исполнительной

системы решений о признании безнадежной

к взысканию задолженности по платежам

в бюджеты бюджетной системы

Российской Федерации

(Рекомендуемый образец)

Выписка

из отчетности администратора доходов бюджета об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации

от "__" ___________ 20__ г. N _________

(наименование администратора доходов бюджета)

N п/п

Наименование платежа

Сумма платежа (в рублях)

Дата образования задолженности

Уникальный идентификационный номер (при наличии)

Реквизиты документа - основания для возникновения задолженности (дата, номер)

Ф.И.О. (последнее при наличии), ИНН должника - физического лица (при наличии);

наименование, ИНН, ОГРН, код причины постановки на учет должника - юридического лица (при наличии)

Номер счета бюджетного учета, код бюджетной классификации (при наличии)

1

2

3

4

5

6

7

8

Главный бухгалтер

(иное уполномоченное лицо)

/

(подпись)

(инициалы, фамилия)