Форма 3
(в ред. Указаний ЦБ РФ 
от 13.01.2005 № 1544-У,
от 06.03.2009 № 2197-У)
ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ
(ОБ ОТКАЗЕ В ПРОВЕДЕНИИ) ПОВТОРНОЙ ПРОВЕРКИ
КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ЕЕ ФИЛИАЛА)
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)
Для служебного пользования
Экз. №  	

Руководителю структурного подразделения центрального аппарата Банка России
(Руководителю территориального учреждения Банка России)

(Ф.И.О.)
В соответствии с мотивированным решением Совета директоров Банка России повторная

проверка  
(полное фирменное наименование кредитной организации, ОГРН,

регистрационный номер кредитной организации (полное наименование и порядковый номер ее филиала)1)
по ходатайству		от “		”		20		года	
(наименование структурного подразделения Банка России)
№		будет проведена работниками		.	
(наименование структурных подразделений Банка России)
Либо:
В соответствии с мотивированным решением Совета директоров Банка России проведение повторной проверки  
(полное фирменное наименование кредитной организации, ОГРН,

регистрационный номер кредитной организации (полное наименование и порядковый номер ее филиала)1)
по ходатайству		от “		”		20		года	
(наименование структурного подразделения Банка России)
№		признано нецелесообразным в связи с		.	
(обоснование)
Руководитель Главной инспекции
кредитных организаций		
	(подпись и ее расшифровка)