Форма 1
(в ред. Указаний ЦБ РФ 
от 13.01.2005 № 1544-У,
от 06.03.2009 № 2197-У)
ПРЕДЛОЖЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРКИ
КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ЕЕ ФИЛИАЛА)
Для служебного пользования
Экз. №  	

Руководителю территориального
учреждения Банка России

(Ф.И.О.)
Прошу Вас рассмотреть вопрос о проведении  		проверки
(вид и тип проверки)

(полное фирменное наименование кредитной организации, ОГРН, регистрационный номер
	с “		”		20		года.	
кредитной организации (полное наименование и порядковый номер ее филиала)1)								
Необходимость проверки обоснована  

	.

Вопросы, подлежащие проверке:  

	.

Проверяемый период  		.

Либо:
Прошу сообщить Ваше мнение о целесообразности проведения  		проверки
(вид и тип проверки)

(полное фирменное наименование кредитной организации, ОГРН, регистрационный номер
	с “		”		20		года.	
кредитной организации (полное наименование и порядковый номер ее филиала)1)								
Необходимость проверки обоснована  

	.

Вопросы, подлежащие проверке:  	

	.

Проверяемый период  		.

Руководитель территориального
учреждения Банка России		
	(подпись и ее расшифровка)