Приложение 3
(рекомендуемое)
СПЕЦПРАЧЕЧНАЯ		“		”		200		г.	

НАКЛАДНАЯ №		
по приемке средств индивидуальной защиты на дезактивацию
от			метка			
	(наименование предприятия)		(или номер цеха)		

№ п/п	Наименование СИЗ	Материал	Вид загрязнения	Группа загрязнения	Количество	Тип средства измерения и дата последней поверки	
			альфа-	бета-	1	2	штук	кг		

										
										
ИТОГО: вес в кг  	

СДАЛ		
	(материально отв. (Ф.И.О.))	

ПОЛУЧИЛ		
	(материально отв. (Ф.И.О.))