Приложение N 1. Акт о невозможности проведения проверки (Форма)

Приложение N 1

к приказу МВД России

от 11.05.2023 N 290

Форма

МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(наименование территориального органа МВД России)

(адрес территориального органа МВД России, номер телефона, адрес электронной почты)

(подразделение Госавтоинспекции территориального органа МВД России)

(адрес подразделения Госавтоинспекции территориального органа МВД России, номер телефона, адрес электронной почты)

АКТ

О НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРКИ

"__" ___________ 20__ г.

(место составления)

(время составления)

На основании

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

было назначено проведение

(плановой/внеплановой, документарной/выездной)

проверки в отношении:

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, место нахождения, ОГРН, ИНН, наименование должности руководителя, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, адрес и иные сведения)

Дата и время фактического проведения проверки (в случае, если проведение проверки было начато) в следующие сроки:

с "__" __________ 20__ г. "__" час. "__" мин.

по "__" __________ 20__ г. "__" час. "__" мин.

Должностное лицо (лица), проводившее проверку:

(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица (лиц) подразделения Госавтоинспекции территориального органа МВД России)

Причины невозможности проведения проверки:

(отсутствие руководителя, иного должностного лица органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, иные действия (бездействие) руководителя, иного должностного лица, повлекшие невозможность проведения проверки)

В ходе проведения проверки установлено:

(обстоятельства, являющиеся причиной невозможности проведения или завершения проверки, фактически проведенные действия, информация об их результатах)

Прилагаемые к акту документы (при наличии):

(должность, специальное звание должностного лица (лиц), составившего акт)

(подпись)

(фамилия, инициалы)