Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (Рекомендуемый образец)

Руководителю Федеральной службы

по регулированию алкогольного рынка

(руководителю территориального органа

Росалкогольрегулирования)

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

от __________________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

_____________________________________

_____________________________________

(наименование должности федерального

государственного гражданского

служащего, номер телефона)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004

г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

уведомляю Вас о том, что я с "__" ______________ 20__ г. намерен(а)

выполнять (выполняю) иную оплачиваемую работу

___________________________________________________________________________

(документ, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная

___________________________________________________________________________

оплачиваемая работа (трудовой (гражданско-правовой) договор), полное

___________________________________________________________________________

наименование организации (фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя (физического лица),

с которой (которым) будет заключен трудовой

___________________________________________________________________________

(гражданско-правовой) договор о выполнении иной оплачиваемой работы,

___________________________________________________________________________

ее (его) адрес, ИНН (при наличии), характер работы (педагогическая,

___________________________________________________________________________

научная, творческая или иная деятельность),

наименование должности, основные обязанности,

___________________________________________________________________________

тематика предполагаемой (выполняемой) работы (в том числе наименование

предмета преподавания, темы лекций, семинаров, научно-исследовательской

работы и т.п.), предполагаемые (установленные) дата начала и срок действия

трудового (гражданско-правового) договора, режим рабочего времени,

иные сведения (при наличии)

Выполнение указанной работы не повлечет за собой конфликта интересов.

При ее выполнении обязуюсь соблюдать требования, установленные статьями 15

- 19 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной

гражданской службе Российской Федерации".

"__" ____________ 20__ г. _________________________ _______________________

(дата) (подпись лица, (расшифровка подписи)

составившего уведомление)

Ознакомлен,

___________________________________________________________________________

(возможность возникновения (наличие) конфликта интересов

___________________________________________________________________________

усматривается/не усматривается, должностные обязанности, на исполнение

___________________________________________________________________________

которых может повлиять (влияет) выполнение иной оплачиваемой работы,

___________________________________________________________________________

возможные меры по предотвращению (урегулированию) конфликта интересов)

"__" ____________ 20__ г. _________________________________________________

(дата) (подпись, фамилия и инициалы начальника

структурного подразделения центрального аппарата

Росалкогольрегулирования, курирующего заместителя

руководителя Росалкогольрегулирования,

заместителя руководителя, руководителя

территориального органа Росалкогольрегулирования)