4.3.2 Технические методы/средства реабилитации (ТСР) лежачих пациентов

Постуральный менеджмент, который включает в себя правильное позиционирование (в положении "стоя" - вертикализация (суммарно не менее 1 часа в день), пребывание в течение дня в правильном положении "сидя"), ортезирование конечностей и использование специализированных и адаптированных приспособлений для позиционирования (системы для ортостатической поддержки, включающие в себя валики, формованные подушки различной жесткости и конфигурации), с целью придания необходимого функционального положения с необходимой фиксацией туловища, поддержкой головы и верхних конечностей. Суммарное время нахождения в ортезах до 8 - 12 часов в день. Минимальная частота применения ортезов для лежачих пациентов - 5 раз в неделю [117].

- Рекомендуются кресла-коляски с электрическим приводом с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы, рук, ног и тела, прогулочные (для инвалидов и детей-инвалидов) сидячим пациентам с МДД/МДБ с целью обеспечения общей мобильности [111].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: для пребывания в положении "сидя" используются опоры для сидения или кресла-коляски комнатные с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы, ног, рук и тела. Сидение в техническом средстве должно проводится в туторах на голеностопные суставы. Пребывание в правильном положении "сидя" рекомендовано суммарно до 6 часов в день. В качестве дополнительных функций в средстве для сидения должны выступать: функциональный подголовник, обеспечивающий боковую и переднезаднюю стабилизацию головы и не ограничивающий возможности движения головой; сиденье с регулируемыми глубиной, шириной и углом наклона. Конструктивно сидение разделено на тазовую и бедренные части, что позволяет максимально полно решать имеющиеся у пациента проблемы с балансом и симметрией, вызванные вторичными ортопедическими осложнениями. Регулируемая по высоте и углу наклона спинка; фиксатор туловища (жилет), предохранительный тазовый пояс, регулируемые подлокотники; раздельные, регулируемые подножки с фиксаторами стоп; приставной столик; противопролежневая подушка.

- Рекомендуется пребывание в положении "сидя" лежачим пациента с МДД/МДБ с целью профилактики ортопедических осложнений основного заболевания и создания физиологических условий с целью нормального развития и функционирования внутренних органов [111].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется ежедневное использование ортезов на нижние конечности (ортезы для бедра/колена/голеностопного сустава/стопы), изготовленных индивидуально (например, туторы на голеностопные суставы - для сидения,) амбулаторным пациентам с МДД/МДБ для предотвращения и замедления процесса образования контрактур суставов конечностей [111].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)