2.2. Физикальное обследование

Физикальное обследование пациентов при подозрении на МДД/МДБ включает:

- измерение роста;

- измерение веса;

- визуальную оценку походки: миопатическая, по типу переваливающейся (утиной);

- визуальный осмотр мышц: псевдогипертрофия икроножных мышц; проксимальное распределение мышечных гипо/атрофий и парезов;

- исследование мышечного тонуса: снижение мышечного тонуса, больше в проксимальных отделах;

- исследование мышечной силы: слабость проксимальных мышц конечностей, мышц тазового и плечевого пояса;

- исследование сухожильных рефлексов: снижение или утрата сухожильных рефлексов;

- положительный симптом Говерса: использование вспомогательных приемов при подъеме с пола;

- использование вспомогательных приемов при слабости мышц шеи при поднимании головы при вставании из положения лежа на спине;

- осмотр костно-суставной системы: поясничный гиперлордоз, тугоподвижность или контрактуры крупных суставов, сколиоз, "крыловидные" лопатки, деформация грудной клетки, уплощение и деформация стоп;

- наличие поведенческих расстройств: синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), аутистические проявления, обсессивно-компульсивные расстройства;

- непрогрессирующие отклонения в когнитивных функциях: нарушение кратковременной словесной памяти, дислексия, специфические расстройства обучения;

- наличие эмоциональных расстройств: депрессия, тревожность, аффективность;

- исследование сердечно-сосудистой системы: увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления;

- исследование дыхательной системы: увеличение ЧДД, ослабленное дыхание при аускультации [1, 2, 38].

Подробно данные физикального обследования описаны в разделе "клиническая картина".