4.1. Реабилитация амбулаторных пациентов

Для амбулаторных пациентов сохраняется приоритетность принципов регулярной умеренной физической нагрузки и внедрения физической терапии в повседневную жизнь ребенка с целью увеличения продолжительности амбулаторного периода и профилактики вторичных осложнений заболевания. Реабилитационные цели для амбулаторных пациентов:

- повышения выносливости/толерантности к физическим нагрузкам.

- повышение мобильности пациентов;

- замедление прогрессирования мышечной слабости, потери функции и формирования атрофий бездействия;

- улучшение функционирования рук и ног;

- создание условий для развития и нормального функционирования внутренних органов и предупреждение сколиотической деформации позвоночника;

- разработка суставов и профилактика образования контрактур;

- формирование и поддержание симметричности позы;

- профилактика и коррекция когнитивных и речевых нарушений

- обучение бытовым навыкам и навыкам самообслуживания в среде.

- Рекомендуется легкая, удобная, ортопедическая обувь амбулаторным пациентам с МДД/ МДБ, с целью облегчения двигательной активности [111, 114].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется использование ортезов для голеностопных суставов (в ночное время) совместно с ортопедической удобной и легкой обувью ходячим пациентам с МДД/МДБ с целью облегчения и сохранения ходьбы [111, 115].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется использование средств передвижения: адаптированных - кресел-колясок активного типа (кресла-коляски, управляемые пациентом, кресла-коляски, управляемые пациентом/сопровождающим лицом (ручные кресла-коляски); кресла-коляски с ручным приводом; кресла-коляски для инвалидов, с ручным приводом; кресла-коляски, с электродвигателем, управляемые пациентом/сопровождающим лицом и др.) амбулаторным пациентам с МДД/МДБ при ограниченной выносливости ребенка или необходимости передвижения на большие расстояния с целью увеличения мобильности пациента [108, 111].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется использование реабилитационных и адаптированных для инвалидов медицинских изделий - опор для спины (опоры функциональные для сидения для детей-инвалидов), отвечающих всем требованиям правильного позиционирования с подставкой для стоп и механизмом регулирования угла наклона) амбулаторным пациентам с МДД/МДБ с целью профилактики развития контрактур голеностопного сустава [108, 111].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)