3.1. Этиотропная (противовирусная) терапия

- Рекомендовано проведение противовирусной терапии пациентам с ОГC с подтвержденной виремией для эрадикации вируса [10, 11, 13, 14, 15, 20, 23, 25, 26, 29, 44 - 49, 52].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: своевременно начатое лечение сопровождается развитием УВО более чем у 90% больных ОГC. Не следует откладывать начало лечения и ждать "спонтанной" элиминации HCV. Последние данные показывают, что лечение современными ПППД больных острой HCV-инфекцией является эффективным, безопасным и рентабельным (экономически обоснованным), тогда как отказ от раннего начала терапии увеличивает риск передачи и распространения HCV.

- Рекомендовано назначение безинтерфероновых режимов препаратами с прямым противовирусным действием пациентам с ОГC [10, 11, 14, 15, 23, 25, 26, 42 - 49, 52]. Приложение А3.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: рекомендуемые режимы терапии для больных острым гепатитом C такие же, как и для больных хроническим гепатитом C, при этом продолжительность лечения должна быть не менее 8 недель. Вероятность достижения УВО при использовании ПППД составляет более 90%.

#Дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир** [10, 14, 15, 22, 55].

(в одной таблетке 12,5 мг омбитасвира, 75 мг паритапревира и 50 мг ритонавира; принимать 2 таблетки 1 раз в сутки утром внутрь с пищей) и дасабувир 250 мг внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки, утром и вечером (для генотипа 1b);

или

#Велпатасвир+Софосбувир** (софосбувир 400 мг и велпатасвир 100 мг внутрь по 1 таблетке в сутки независимо от приема пищи (для всех генотипов)) [10, 14, 15, 42].

или

#Глекапревир+Пибрентасвир** (в таблетке глекапревир 100 мг и пибрентасвир 40 мг (для всех генотипов - 3 таблетки 1 раз в день)) [10, 14, 15, 56].

или

#Гразопревир+Элбасвир** (гразопревир 100 мг и элбасвир 50 мг (для генотипов 1b и 4) [10, 14, 15, 41].

или

#Ледипасвир + Софосбувир (софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг. 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. мг (для генотипов 1, 4, 5, 6) [10, 14, 15, 45, 46, 50, 51, 53, 54].

- Рекомендовано учитывать тяжесть поражения печени и почек при назначении противовирусных препаратов прямого действия больным ОГC [7, 13, 14, 20, 21, 26].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: препараты препараты прямого действия, относящиеся к группе ингибиторы протеаз не должны использоваться у пациентов с ОГC, протекающим на фоне декомпенсированного цирроза печени любой другой этиологии (алкогольной, ВГB и др.); у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1,73 м2 софосбувирсодержащие схемы следует применять только в том случае, если нет альтернативного лечения, одобренного для использования у пациентов с имеющейся тяжелой почечной недостаточностью.

Каждый пациент должен быть информирован о важности приверженности к терапии и строго соблюдения инструкции по дозировке препаратов. Пациент во время лечения ПППД должен сообщать врачу обо всех медикаментах, назначаемых ему другими специалистами по иным поводам, поскольку существует риск возникновения нежелательных межлекарственных взаимодействий.