наименование,

Госналогинспекция по		Приложение № 3
к Порядку применения
положений Указа Президента
Российской Федерации
от 23 мая 1994 г. № 1006	

почтовый индекс, адрес, телефон			
“ 	”	20	 г.			
№ 			
Справка
об уведомлении налогового органа о намерении
налогоплательщика открыть в банке или ином кредитном
учреждении ссудный, депозитный, валютный или иной счет *
В соответствии с п. 1 Указа Президента Российской Федерации от
23 мая 1994 г. № 1006 “Об осуществлении мер по своевременному
и полному внесению в бюджет налогов и иных обязательных платежей”
представляется по письменному заявлению налогоплательщика для от-
крытия в банке или ином кредитном учреждении ссудного, депозитного,
валютного или иного счета.
Налогоплательщик 
наименование, местонахождение (почтовый индекс, адрес, телефон)

идентификационный номер
налогоплательщика,												

												
												
имеющий 	счет   для   осуществления   операций   по   ос-
расчетный (текущий)
новной деятельности.
№ 	в	
наименование и местонахождение (почтовый
	
индекс, адрес, телефон) банка или иного
кредитного учреждения
уведомил налоговый орган о намерении открыть 
ссудный, депозитный,
валютный или иной счет
Место гербовой	Начальник Государственной
печати	налоговой инспекции 
Ф.И.О., подпись
*  Выдается  отдельно  для  открытия  каждого  счета.

заполняется банком (кредитным учреждением)
I. Остается в банке (кредитном учреждении).
Открыт 	счет
ссудный, депозитный *, валютный или иной счет
* С указанием срока депозитного договора.

№ 	дата 

дата занесения банком или иным кредитным учреждени-
ем в книгу регистрации счетов хозорганов
Отправлено извещение
в Госналогинспекцию
по 
наименование, почтовый

индекс, адрес, телефон
№ 	дата 	

Руководитель банка
(кредитного учреждения)	
Ф.И.О., подпись
Главный бухгалтер	
Ф.И.О., подпись

О т р ы в н а я   ч а с т ь
II.  Направляется  в  налоговую  инспекцию

Штамп банка
(кредитного учреждения)		Госналогинспекция по 
	наименование,	
			
наименование, почтовый индекс,		почтовый индекс, адрес, телефон	
			
адрес, телефон 			
“		”		20		г.			
									
№ 			
Извещение *
Доводим  до  Вашего  сведения,  что  налогоплательщику 

наименование, местонахождение (почтовый индекс, адрес, телефон)

идентификационный номер
налогоплательщика												

												
												
Открыт 	счет

ссудный, депозитный **, валютный или иной счет
№ 	дата 

дата занесения банком или иным кредитным учреждени-
ем в книгу регистрации счетов хозорганов
Руководитель банка
(кредитного учреждения)	
Ф.И.О., подпись
Главный бухгалтер	
Ф.И.О., подпись
Место печати
*	Направляется банком или иным кредитным учреждением, не позднее
5 рабочих дней после дня открытия ссудного, депозитного, валютного или иного
счета в банке или ином кредитном учреждении.
**	С  указанием  срока  депозитного  договора.