Приложение N 4. Заявление (рекомендуемый образец)

Председателю комиссии

по соблюдению требований

к служебному поведению федеральных

государственных гражданских служащих

Министерства Российской Федерации

по развитию Дальнего Востока

и Арктики и работников организаций,

созданных для выполнения задач,

поставленных перед Министерством

Российской Федерации по развитию

Дальнего Востока и Арктики,

и урегулированию конфликта интересов

______________________________________

(инициалы, фамилия)

от

--------------------------------------

(должность, структурное подразделение,

______________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Сообщаю Вам, что я не имею возможности выполнить требования

Федерального закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным

категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные

средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами

территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными

финансовыми инструментами" по причине

___________________________________________________________________________

(указывается причина)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):

___________________________________________________________________________

(указываются дополнительные материалы)

На заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению

федеральных государственных гражданских служащих Министерства Российской

Федерации по развитию Дальнего Востока и Арктики и работников организаций,

созданных для выполнения задач, поставленных перед Министерством Российской

Федерации по развитию Дальнего Востока и Арктики, и урегулированию

конфликта интересов намереваюсь/не намереваюсь присутствовать лично

(ненужное зачеркнуть).

Приложение: на ___ л.

______________ ______________________________ _________________________

(дата) (подпись лица, подавшего (расшифровка подписи)

обращение)

Регистрационный номер в журнале ____________________________

Дата регистрации уведомления "__" __________ 20__ г.

__________________________________________ ________________________________

(фамилия, инициалы гражданского служащего, (подпись гражданского служащего,

зарегистрировавшего уведомление) зарегистрировавшего уведомление)