Приложение N 3. Заявление (рекомендуемый образец)

Председателю комиссии

по соблюдению требований

к служебному поведению федеральных

государственных гражданских служащих

Министерства Российской Федерации

по развитию Дальнего Востока

и Арктики и работников организаций,

созданных для выполнения задач,

поставленных перед Министерством

Российской Федерации по развитию

Дальнего Востока и Арктики,

и урегулированию конфликта интересов

______________________________________

(инициалы, фамилия)

от

--------------------------------------

(должность, структурное подразделение,

______________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, об

имуществе и обязательствах имущественного характера за ____ год своих

супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей (ненужное зачеркнуть)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга) и (или)

несовершеннолетних детей)

по причине ________________________________________________________________

________________________________________________________________

(указывается причина)

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):

___________________________________________________________________________

(указываются дополнительные материалы)

Меры, принятые мною, по представлению указанных сведений:

___________________________________________________________________________

На заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению

федеральных государственных гражданских служащих Министерства Российской

Федерации по развитию Дальнего Востока и Арктики и работников организаций,

созданных для выполнения задач, поставленных перед Министерством Российской

Федерации по развитию Дальнего Востока и Арктики, и урегулированию

конфликта интересов намереваюсь/не намереваюсь присутствовать лично

(ненужное зачеркнуть).

Приложение: на ___ л.

______________ ______________________________ _________________________

(дата) (подпись лица, подавшего (расшифровка подписи)

обращение)

Регистрационный номер в журнале ____________________________

Дата регистрации уведомления "__" __________ 20__ г.

__________________________________________ ________________________________

(фамилия, инициалы гражданского служащего, (подпись гражданского служащего,

зарегистрировавшего уведомление) зарегистрировавшего уведомление)