Приложение № 1
УТВЕРЖДЕНА
приказом ФТС России
от 28 июня 2023 г. № 554
Форма
Отметки таможенного органа		В		
									(наименование таможенного органа (с указанием кода таможенного органа)	
Регистрационный №		/		/		/ЗЗП		от		
	(код таможенного органа)		(день, месяц, год)		(порядковый номер)				(участник свободной экономической зоны (далее – Заявитель)	
Заявление
о завершении действия таможенной процедуры свободной
таможенной зоны в отношении товаров, которые были
израсходованы (потреблены) в соответствии с подпунктом 5
пункта 1 статьи 205 Таможенного кодекса
Евразийского экономического союза
1. Прошу завершить действие таможенной процедуры свободной таможенной зоны в отношении товаров, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, которые были потреблены (израсходованы) в соответствии с подпунктом 5 пункта 1 статьи 205 Таможенного кодекса Евразийского экономического союза *, на основании подпункта 3 пункта 10 статьи 207 Таможенного кодекса Евразийского

экономического союза согласно представленным ниже сведениям на		л.	
2. Отчет о товарах, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, и товарах, изготовленных (полученных)
из товаров, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, которые были потреблены в соответствии с подпунктом 5 пункта 1 статьи 205 Таможенного кодекса Евразийского экономического союза.
Таблица № 1. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, и (или) товары,
изготовленные (полученные) из товаров, помещенных под таможенную процедуру свободной
таможенной зоны, израсходованные (потребленные) при создании объекта недвижимости
и являющиеся составной (неотъемлемой) частью такого объекта недвижимости
I. Объект недвижимости	
Наименование объекта недвижимости (согласно выписке из Единого государственного реестра недвижимости)	Место нахождения объекта
недвижимости
(адрес)	Сведения о технической документации (техническом паспорте, проектной документации), на основании которой осуществлялось строительство	Сведения о постановке
объекта недвижимости
на баланс Заявителя	Ввод в эксплуатацию объекта
недвижимости	Сведения о праве собственности на объект недвижимости	Примечание	
		наименование документа	номер, дата	наименование документа	номер,
дата	наименование документа, (номер, дата)	дата
ввода	наименование документа	номер, дата		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	
											
II. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны и потребленные при создании объекта недвижимости	
№
п/п	Наименование товара	Классификационный
код товара по единой Товарной номенклатуре внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза
(10 знаков)	Регистрационный номер декларации
на товары	Номер
товара	Количество товара/кг	Количество товара/дополнительная единица измерения количества	Наименование составной (неотъемлемой) части объекта недвижимости, 
при создании которой
был потреблен товар	Сведения о документах
бухгалтерского учета	
								наименование документа	номер, дата	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	
										
III. Товары, изготовленные (полученные) из товаров, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, и потребленные при создании объекта недвижимости	
№
п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Количество товара/единица измерения	Сведения об операциях по переработке, совершаемых при изготовлении (получении) товара, указанного в графе 2	Наименование составной
(неотъемлемой) части объекта недвижимости, при создании которой был потреблен товар	Сведения о документах бухгалтерского
учета	
						наименование документа	номер, дата	
1	2	3	4	5	6	7	8	
								
IV. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны и использованные при изготовлении товара, указанного в разделе III	
№
п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Регистрационный номер декларации на товары	Номер товара	Количество товара/кг	Количество товара/дополнительная единица измерения количества	
1	2	3	4	5	6	7	

Таблица № 2. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны,
и (или) товары, изготовленные (полученные) из товаров, помещенных под таможенную процедуру
свободной таможенной зоны, потребленные при эксплуатации (содержании) объекта недвижимости,
находящегося на территории свободной экономической зоны
I. Объект недвижимости	
№
п/п	Наименование объекта недвижимости	Место нахождения объекта
недвижимости (адрес)	Сведения о документах, подтверждающих право собственности
на объект недвижимости	Вид работ по содержанию (эксплуатации), при совершении которых были потреблены товары	Примечание	
			наименование документа	номер, дата			
1	2	3	4	5	6	7	
							
II. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны и потребленные при эксплуатации (содержании) объекта недвижимости	
№
п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Регистрационный номер декларации
на товары	Номер товара	Количество товара/кг	Количество товара/
дополнительная единица измерения количества	Сведения о документах, регламентирующих выполнение работ и нормативных затрат при эксплуатации (содержании) объекта недвижимости	Сведения о документах
бухгалтерского учета	
							наименование документа	номер, дата	наименование документа	номер,
дата	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	
											
III. Товары, изготовленные (полученные) из товаров, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, и потребленные при эксплуатации (содержании) объекта недвижимости	
№
п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Количество товара/единица измерения	Сведения об операциях по переработке, совершаемых при изготовлении (получении) товара, указанного
в графе 2	Сведения о документах, регламентирующих выполнение работ и нормативные затраты при эксплуатации (содержании)
объекта недвижимости	Сведения о документах
бухгалтерского учета	
					наименование документа	номер, дата	наименование документа	номер, дата	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
									
IV. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны и использованные при изготовлении товара, потребленного при эксплуатации (содержании) объекта недвижимости, сведения
о которых указаны в разделе III	
№
п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Регистрационный номер декларации на товары	Номер товара	Количество товара/кг	Количество
товара/дополнительная единица измерения количества	
1	2	3	4	5	6	7	

Таблица № 3. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны,
и (или) товары, изготовленные (полученные) из товаров, помещенных под таможенную процедуру
свободной таможенной зоны, израсходованные (потребленные) при ремонте,
реконструкции объекта недвижимости, находящегося на территории свободной экономической зоны
I. Объект недвижимости	
№
п/п	Наименование объекта недвижимости	Сведения об операции по ремонту (реконструкции) объекта недвижимости, при совершении которой были потреблены товары	Сведения о технической документации	Сведения о документах, свидетельствующих
о приеме-сдаче отремонтированного (реконструированного) объекта недвижимости	Примечание	
			наименование документа	номер, дата	наименование документа	номер, дата		
1	2	3	4	5	6	7	8	
								
II. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны и потребленные при ремонте (реконструкции) объекта недвижимости	
№
п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Регистрационный номер декларации на товары	Номер товара	Количество товара/кг	Количество товара/дополнительная единица измерения количества	Сведения о документах бухгалтерского
учета	
							наименование	номер, дата	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
									
III. Товары, изготовленные (полученные) из товаров, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, и потребленные при ремонте (реконструкции) объекта недвижимости	
№
п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Количество товара/единица измерения	Сведения об операциях по переработке, совершаемых при изготовлении (получении) товара, указанного в графе 2	Сведения о документах
бухгалтерского учета	
					наименование	номер, дата	
1	2	3	4	5	6	7	
							
IV. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны и использованные при изготовлении (получении) товара, указанного в разделе III	
№
п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Регистрационный номер декларации
на товары	Номер товара	Количество
товара/кг	Количество товара/дополнительная единица измерения количества	
1	2	3	4	5	6	7	

Таблица № 4. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны,
и (или) товары, изготовленные (полученные) из товаров, помещенных под таможенную процедуру
свободной таможенной зоны, потребленные при эксплуатации и (или) техническом обслуживании
оборудования, машин и агрегатов, помещенных под таможенную процедуру свободной
таможенной зоны и используемых Заявителем
I. Оборудование (машина, агрегат), помещенное под таможенную процедуру свободной таможенной зоны	
№
п/п	Наименование оборудования	Регистрационный номер декларации на товары	Номер товара	Количество товара/
единица измерения	Сведения о постановке
оборудования на баланс	Сведения о документе, свидетельствующем
о вводе оборудования в эксплуатацию	Дата
ввода	Примечание	
					наименование	номер, дата	наименование	номер, дата			
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	
											
II. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны и потребленные при эксплуатации и (или) техническом обслуживании оборудования (машины, агрегата)	
№
п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Регистрационный номер декларации
на товары	Номер товара	Количество товара/кг	Количество товара/
дополнительная единица измерения количества	Сведения об операции по эксплуатации
и техническому обслуживанию
оборудования	Сведения о документах
бухгалтерского учета	
							наименование операции	наименование документа	номер,
дата	наименование	номер, дата	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	
												
III. Товары, изготовленные (полученные) из товаров, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, и потребленные при эксплуатации и (или) техническом обслуживании
оборудования (машины, агрегата)	
№
п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Количество товара/единица измерения	Сведения об операциях по
переработке, совершаемых при изготовлении (получении) товара, указанного в графе 2	Сведения об операции по эксплуатации и техническому обслуживанию оборудования, при совершении которой потреблены товары	Сведения о документах
бухгалтерского учета	
					наименование операции	наименование документа	номер,
дата	наименование	номер, дата	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	
										
IV. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны и использованные при изготовлении товара, потребленного при эксплуатации и (или) техническом обслуживании
оборудования (машины, агрегата)	
№
п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Регистрационный номер декларации на товары	Номер товара	Количество товара/кг	Количество
товара/дополнительная единица измерения количества	
1	2	3	4	5	6	7	

Таблица № 5. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны,
и (или) товары, изготовленные (полученные) из товаров, помещенных под таможенную процедуру
свободной таможенной зоны, потребленные при проведении исследований, испытаний,
тестирований, проверок, опытов или экспериментов
I. Сведения о проведенном исследовании	
№
п/п	Описание проведенной работы (исследования, испытания,
тестирования, проверки, опыта, эксперимента)	Сведения о документах, регламентирующих проведение работ	Срок проведения работ	Примечание	
		наименование	номер, дата			
1	2	3	4	5	6	
						
II. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны и потребленные при проведении исследования (испытания, тестирования, проверки, опыта, эксперимента)	
№
п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Регистрационный номер декларации на товары	Номер
товара	Количество товара/кг	Количество товара/
дополнительная единица измерения количества	Сведения о документах
бухгалтерского учета	
							наименование	номер, дата	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
									
III. Товары, изготовленные (полученные) из товаров, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, и потребленные при проведении исследования (испытания, тестирования,
проверки, опыта, эксперимента)	
№
п/п	Наименование товара	Классификационный код
товара	Количество товара/единица
измерения	Сведения об операциях по переработке,
совершаемых при изготовлении (получении) товара, указанного в графе 2	Сведения о документах
бухгалтерского учета	
					наименование	номер, дата	
1	2	3	4	5	6	7	
							
IV. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны и использованные при изготовлении (получении) товара, потребленного при проведении исследования (испытания,
тестирования, проверки, опыта, эксперимента), сведения о котором указаны в разделе III	
№
п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Регистрационный номер декларации
на товары	Номер товара	Количество товара/кг	Количество товара/дополнительная
единица измерения количества	
1	2	3	4	5	6	7	

3. Отчетность о товарах, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, и товарах, изготовленных (полученных)
с использованием товаров, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, и совершаемых с ними

операциях за период с		по		представлена.	
	(дата начала отчетного периода)		(дата окончания отчетного периода)		
4. Опись представленных документов.
№
п/п	Наименование документа	Номер и дата документа	Количество листов	
1	2	3	4	

					
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при наличии) лица, подающего заявление)		(сведения о документе, подтверждающем 
полномочия лица)		(подпись)