Приложение N 9 Акт приема-передачи специальных знаков (марок) для избирательных бюллетеней для голосования на дополнительных выборах депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва по одномандатному избирательному округу (форма)

Приложение N 9

(форма)

к Порядку изготовления, доставки,

передачи и использования специальных

знаков (марок) для избирательных

бюллетеней для голосования

на дополнительных выборах депутатов

Государственной Думы Федерального

Собрания Российской Федерации

восьмого созыва по одномандатным

избирательным округам

Акт

приема-передачи специальных знаков (марок) для избирательных

бюллетеней для голосования на дополнительных выборах

депутата Государственной Думы Федерального Собрания

Российской Федерации восьмого созыва по одномандатному

избирательному округу

__________________________________________________________ N ______

(наименование одномандатного избирательного округа)

"__" ____________ 20__ года

_______________________________________________________________________

(наименование территориальной избирательной комиссии)

передала, а _______________________________________________________________

(номер участковой избирательной комиссии)

получила специальные знаки (марки) для избирательных бюллетеней для

голосования на дополнительных выборах депутата Государственной Думы

Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва по

одномандатному избирательному округу

_________________________________________________________________ N _______

(наименование одномандатного избирательного округа)

(далее - марки) в следующем количестве:

Количество пачек, шт.

Полные листы с марками

Неполный лист с марками

Всего марок, шт.

количество листов, шт.

количество марок, шт.

номера листов

количество марок, шт.

номер листа

Председатель (заместитель председателя, секретарь)

МП

(наименование территориальной избирательной комиссии)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Члены комиссии с правом решающего голоса

(наименование территориальной избирательной комиссии)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Председатель (заместитель председателя, секретарь)

МП

(номер участковой избирательной комиссии)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Члены комиссии с правом решающего голоса

(номер участковой избирательной комиссии)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(фамилия, инициалы)