Приложение
к Порядку выдачи удостоверений 
ветерана боевых действий 
Федеральным медико-биологическим агентством
(рекомендуемый образец)
В Федеральное медико-биологическое агентство
от  
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

адрес:  

	,

телефон:  

паспорт  
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче удостоверения ветерана боевых действий
В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах» 
и п. 4 Порядка выдачи удостоверений ветерана боевых действий Федеральным медико-биологическим агентством, утвержденного приказом ФМБА России от  

№		,		

(подпись)