Приложение N 3. Заявка на осуществление закупки у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя)

1

Наименование объекта закупки

2

Сведения о должностном лице, ответственном за Техническое задание, о должностном лице, ответственном за заключение контракта, номер контактного телефона, адрес электронной почты

3

Цена контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем)

4

Обоснование цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем)

приведено в приложении N 1 к заявке

5

Источник финансирования

6

Программное направление деятельности/реализация национального проекта

7

Классификация товаров, работ, услуг по ОКПД 2

8

Классификация товаров, работ, услуг по каталогу товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд <5> (при наличии и в случае применения)

9

Размер обеспечения исполнения контракта (в случае установления требования об обеспечении исполнения контракта)

10

Гарантийный срок

11

Размер обеспечения гарантийных обязательств (в случае установления гарантийного срока и в случае установления требования об обеспечении гарантийных обязательств)

12

Сроки поставки товара или завершения работ либо график оказания услуг

в случае установления графика оказания услуг необходимо приложить его к заявке

13

Сведения о месте доставки товара, выполнения работ, оказания услуг, предоставления результатов выполненных работ, оказанных услуг

14

Порядок расчетов за поставленный товар, выполненные работы или оказанные услуги

15

Порядок сдачи и приемки товара, выполненных работ, оказанных услуг с указанием сроков

16

Наличие или отсутствие аванса, его размер

17

Информация о возможности изменить существенные условия контракта в соответствии с частью 1 статьи 95 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (далее - Закон N 44-ФЗ) <6>

18

Возможность одностороннего отказа от исполнения контракта в соответствии с положениями частей 9 - 23 статьи 95 Закона N 44-ФЗ <7>

19

Описание объекта закупки (Техническое задание)

приведено в приложении N 2 к заявке

20

Иные сведения (по усмотрению департамента-заказчика)