Приложение № 1
к Порядку, утвержденному постановлением Федеральной комиссии по рынку ценных бумаг
от 24.09.2003 № 03-40/пс
Федеральная комиссия по рынку ценных бумаг
(региональное отделение Федеральной комиссии по рынку ценных бумаг)

(наименование и место нахождения)
АКТ
по факту противодействия в проведении проверки
№		от “		”		200		г.	
Настоящим Актом удостоверяется, что в соответствии с приказом ФКЦБ России

(регионального отделения ФКЦБ России) от “		”		200		г.  №		
группа инспекторов в составе:

проводила проверку (должна была приступить к проверке) организации (обособленного подразделения)  	.

Для осуществления проверки группе инспекторов было необходимо:

(указываются конкретные действия в рамках проводимой проверки)
Руководителем проверяемой организации/другим ее должностным лицом (указать)

	в этом было отказано (доступ запрещен, затребованные 

материалы не представлены и т.п.), что сделало невозможным (проверить, приступить к проверке и т.п.)  	.

Руководитель группы инспекторов				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
Инспекторы:				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
				
	(подпись)		(расшифровка подписи)