ФОРМА к варианту 4
Заявление
о предоставлении услуги «Предоставление в аренду земельных участков, расположенных в границах особой экономической зоны и находящихся
в государственной или муниципальной собственности»
Сведения о заявителе:
номер телефона (с указанием кода):  	;

почтовый адрес для связи с заявителем:  	;

адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем:  	.

Прошу предоставить в аренду земельный участок, находящийся в государственной
или муниципальной собственности.
Сведения о земельном участке:
кадастровый номер земельного участка:  	;

адрес или описание местоположения:  	;

общая площадь (кв. м):  	.

Сведения об индивидуальном предпринимателе:
ИНН:  	;

ОГРНИП:  	;

фамилия, имя, отчество (при наличии):  	.

Подпись и дата подачи заявления:
подпись заявителя:  	;

дата подписания:		.		.		г.;	
расшифровка подписи (инициалы, фамилия):  	.