|
Степень врастания
|
Клинические критерии
|
Макроскопические критерии
|
Микроскопические критерии
|
|
1 степень (placenta adherenta or acreta)
плотное прикрепление или приращение плаценты к мышечному слою.
|
Отделение плаценты не происходит при проведении утеротонической терапии, контролируемых тракций за пуповину. Попытки ручного отделения плаценты приводят к сильному кровотечению.
|
Маточная грыжа не определяется, неососуды отсутствуют
|
Визуализируется измененный рисунок промежуточного трофобласта, выходящего далеко за пределы децидуальной оболочки и миометрия при окраске гематоксилин-эозином.
|
|
2 степень (placenta increta)
ворсины прорастают мышечный слой, поверхностная инвазия
|
Плацента не проникает через серозную оболочку.
Матка над плацентой может иметь синевато-фиолетовый окрас и может определяться "плацентарная грыжа". Тракции за пуповину приводят к втягиванию матки внутрь без отделения плаценты.
|
На поперечном срезе нечеткая граница между плацентой и миометрием без вовлечения наружного слоя миометрия.
|
Ворсины хориона проникают внутрь мышечных волокон, иногда определяются в просвете сосудов
|
|
3 степень (placenta percreta)
плацента прорастает все слои матки, глубокая инвазия
Степень 3a:
|
Прорастание плаценты до серозного покрова матки
|
Плацентарная ткань проникает через поверхность матки. Отсутствует инвазия в какой-либо другой орган, включая заднюю стенку мочевого пузыря (между мочевым пузырем и маткой можно определить четкую границу)
|
Ворсины плаценты проникают в серозную оболочку матки
|
|
Степень 3b: с инвазией в мочевой пузырь.
|
Визуализируются ворсины плаценты, которые проникают в мочевой пузырь, но не другие органы.
|
Нечеткая граница между плацентой и миометрием с вовлечением наружного слоя миометрия
|
Ворсины плаценты прорастают серозную оболочку
|
|
Степень 3c: прорастание плаценты других
тканей/органов
|
Визуализируется плацентарная ткань проросшая через серозную оболочку матки в боковую стенку малого таза или в любой близлежащий орган, вне зависимости от наличия врастания в мочевой пузырь.
|
Ворсины плаценты проникают в широкую связку, стенку влагалища, параметрий или любой другой тазовый орган.
|
Ворсины плаценты проникают в серозную оболочку и близлежащие органы и ткани (вне зависимости от наличия врастания в мочевой пузырь.)
|