Приложение N 1. Официальная заявка

Приложение N 1

(полное наименование общероссийской спортивной федерации)
Из:
	(субъект РФ)
ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N ____)
на участие в
(наименование спортивного мероприятия)
		Место проведения:		Даты: __.__. - __.__.2023 г.
			(город)
от:
(полное наименование федерации/союза/ассоциации)
Адрес:; тел.: () --, () --; e-mail:
(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон, код и мобильный телефон; e-mail)

NN п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Возрастная группа

Вид программы,

Класс мотоциклов

Разряд, звание

Фамилия, и.о. личного тренера

Отметка, подпись, печать врача

К спортивным соревнованиям допущено __________________________ спортсменов.

(количество прописью)

Врач __________________________________________ Дата: ............. 2023 г.

(подпись, печать ВФД, фамилия, и.,о.)

Официальный представитель команды _____________ () Дата: .......... 2023 г.

(подпись) (и.,о., фамилия)

Судьи:

(фамилии, и.,о., судейские категории)

Руководитель региональной

спортивной федерации ____________________ () Дата: ........... 2023 г.

(подпись, печать) (и.,о., фамилия)

"СОГЛАСОВАНО"
Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС
		()		Дата: .... ........... 2023 г
	(подпись, печать)		(и.,о., фамилия)